多排螺旋CT后处理技术在脊柱创伤诊断中的应用

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1、用医学杂志2009年第25卷第4多排螺旋CT后处理技术在脊柱创伤诊断中的应用刘苏英麻增林曹保信贺丽英闰玉昌苑文洁摘要目的：探讨多排螺旋CT多维重建后处理技术在诊断脊柱创伤中的应用价值。方法：对2005年5月至2007年5月间69例脊柱创伤患者行l6排螺旋CT扫描，并进行多维重建后处理分析．将重建后的二维及三维图像与x线片进行对比分析。结果：2l例患者的x线平片未见明确异常48例的x线平片发现异常。其中发现骨折35处，可疑骨折19处。经螺旋CT多维重建后处理分析，69例患者均被证实有骨折，共发现102处骨折结论：多排螺旋CT多维重建图像能够直观清晰地展示骨折处，明确骨折线的部位、

2、形态、断端移位情况及空间关系．为临床治疗提供重要依据关键词脊柱损伤：体层摄影术，螺旋计算机：x线平片随着建筑业的快速发展和汽车数量的不断增加，见。MIP与MPR图像通过不同窗宽窗位及多维立体坠落、车祸等严重创伤也随之增加，对于脊柱骨折患观察，可以了解骨小粱、骨皮质断裂情况与骨片移位者，传统x线平片和cT轴扫往往不能作出全面而准及小关节脱位的方向，同时可以看到周围软组织肿确的诊断⋯。为了及时救治和避免不必要的多次搬胀、周围血肿、韧带肌腱断裂、椎管狭窄及脊髓损伤受动，寻找一站式多意图准确全面检查方法尤其重要。压的各种细节表现。多排螺旋CT快速扫描以及多维重建后处理技术的广1．5统计

3、学处理应用软件SSPS10．0进行统计学处泛应用，为各种复杂创伤患者提供了更有效、准确而理，应用两独立样本t检验(independent—samplesttest)及时的诊断途径和方法。现将首都医科大学附属北京2结果朝阳医院京西院区2005年5月至2007年5月之间本组69例创伤病例中，均在外伤后30min～2h的69例脊柱创伤病例的16排螺旋CT的多维重建图就诊，69例脊柱创伤病例中，48例x线片发现异常，像进行分析，并与传统x线片进行对比，探讨其在诊x线片能够诊断的骨折数为35处，可疑骨折l9处，未断脊柱骨折中的临床应用价值。见明确骨折21例。经16排螺旋CT扫描及多维重建

4、1资料与方法后处理分析后椎体及其附件的骨折均得到证实，部位1．1一般资料收集2005年5月至2007年5月间包括：颈椎15例、胸椎l8例、腰椎31例、骶尾5例。69例脊柱创伤病例，男34例，女35例，年龄18～86由2名经验丰富的放射科副主任医师应用双盲岁，平均54．1岁。分别采用x线平片和l6排螺旋CT法对x线片、CT多维重建后处理图像进行对比分析。检查。本组69例病例．2例采用手术切开复位治疗，第1种为对比评分方法，只对图像观察满意度作67例保守治疗。出评估，优(5分)：图像质量非常好，没有伪影，表面轮1．2设备x线拍片机使用的是美国GE公司生产廓清楚光滑，能清楚显示骨细微

5、结构，诊断非常可靠；的型号为XR／D的数字x线摄影机。16排螺旋CT机良(4分)：图像质量好，略有少许伪影，能大部分显示骨使用的是美国GE公司生产的Lightspeed16排螺旋细微结构，诊断比较可靠；差(3分)：图像质量差，伪影CT机，工作站是GEAdvantageworkstationAW4．2。较多，只能少部分显示骨细微结构，诊断不可靠。当21．316排螺旋CT扫描方法扫描层厚2．55mm，位评价者意见不一致时，经讨论决定。评分结果见表1，扫描间距2．5～5mm；120kV，200～260mA左右；扫其中87％的CT多维重建图像能清楚地显示骨细微结描范围和显示范围视患者扫

6、描部位而定。构，而能够清楚显示骨细微结构的x线片仅为25％。1．4工作站多维重建技术后处理方法将螺旋CT扫描后的容积数据采用标准算法(standard)或细节算表169例脊柱创伤患者X线片与CT多维重建图像评分结果对比法(detail)1．25mm薄层重建，传至工作站利用二维(2D)和三维(3D)方法对创伤部位进行多平面、多角度逐层放大分析。多维重建后处理技术包括3D容积重建(VR)、表面遮盖法(SSD)、最大密度投影(MIP)和2D多平面重建(MPR)。VR图像中骨折线呈不规注：与X线片比较，P=0．000则较锐利条状影，如果骨折线通过关节面则清晰可第2种方法是对骨折情况及检

7、出数进行对比分作者单位：100043首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区放射科析。(1)x线平片所见的并发症为较明显的骨折嵌顿、匿堂查生筻—鲞釜塑多位、关节脱位及软组织肿胀等。CT多维重建技血、韧带损伤、周围血肿、关节积液、椎管狭窄以及较可以清楚直观地展示骨折处，可以清晰地显示微轻微的关节脱位等。(2)在69例创伤病例中，x线片斤及骨折并发症．明确骨折线的部位、形态、断端共检出35处骨折，而CT多维重建技术共检出102处青况及空间关系．可以显示周围软组织水肿出骨折。见表1和图1～4。胸椎CT