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1、中华胸心血管外科杂志2001年10月第17卷第5期ChinJThoracCardiovascSurg,October2001,Vol.17No.5·277··论著·急诊冠状动脉搭桥术苏丕雄 肖锋 张永 颜钧 张希涛 刘岩 【摘要】 目的 探讨急诊冠状动脉搭桥(CABG)术的手术指征及外科处理要点,提高手术成功率。方法 1999年1月至2001年5月18例急诊CABG病人中男15例,女3例。年龄4010～7115岁,平均(6117±815)岁。术前急性心肌梗死(AMI)8例[7例直接行冠状动脉造影(冠造)及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA);1例溶栓失败,急诊行冠状动脉造影
2、及PTCA],冠造均提示三支血管病变,急性心肌梗死到急诊CABG手术时间平均(914±613)h;不稳定心绞痛不能控制7例;冠状动脉造影术及PTCA时右冠状动脉撕裂、急性心包压塞及室颤各1例。术前放置主动脉气囊反搏泵(IABP)13例。17例在体外循环下行急诊CABG术,平均体外循环时间(7815±2512)min,平均阻断时间(6513±2316)min;平均每例搭桥(314±111)支;1例小切口行不停跳搭桥。采用左内乳动脉桥14例、右内乳动脉桥1例、桡动脉桥6例。结果 1例术中死亡,1例术后死于低心输出量综合征。余16例随访2～25个月,无死亡;亦无明显心绞痛及心肌缺
3、血表现。结论 急诊CABG是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一,及时正确的抢救方法是保证手术成功的关键。【关键词】 冠状动脉分流术 心肌梗塞 急症EmergencycoronaryarterybypassSUPixiong,ZHANGYong,XIAOFeng,etal.DepartmentofCardiacSurgery,ChaoyangHospital,Beijing100020,China.【Abstract】Objective:Toevaluatethewaysofthesurgicalexperienceofemergencycoronaryartery
4、bypass(CABG).Methods:FromJan.1999toMay2001,18patientsunderwentemergencyCABG.ThetotalnumberofCABGperformedis518atthesameperi2odoftime.Thepreoperative,intraoperative,andpostoperativedatawasanalyzed.Theywere15malesand3females,themeanagewas(6117±815)years(range4010to7115years).Amongthem,8patie
5、ntshadacutemyocardialinfarction(AMI).TheintervalbetweenonsetofAMIandsurgerywas(915±613)hours(range,4to1410hours).7patientshaduncontrolledangina.AllofthemhadtheelevationofSTsegment.EmergencyCABGwasperformedin3casesbecauseofcomplicationsofpercutaneoustransluminalcoronaryangioplasty(PTCA).Int
6、raaorticballoonpumping(ABP)wasusedin13cases.17caseswereoperatedwithonpumpCABG,1wasperformedoffpump.Anaverageof314graftswereperformedperpatient.Aorticclamptime,pumptime,andoperativetimewere(6513±2316)minutes,(7815±2512)minutesand(24010±8515)minutes,respectively.Results:Onepatientdiedduringo
7、peration,andanotherdieduduetotheheartfunctionfailure24hoursafteroperation.Complicationswereventricularfibrilla2tion(1),infectionoflungs(1)andbleeding(3).Conclusion:EmergencyCABGcanbeperformedwithacceptableriskinthosepa2tientswhofailedtorespondtothrombolysisorP
