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时间:2019-05-22
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1、重庆市第三人民医院康复医学科病案号_______失语症筛查表姓名_____性别_____年龄_____病房____床号_____发病日期______________评价日期___________________临床诊断_______利手_______文化程度______自发性言语:理解评价I.口语理解正确不正确A.一步指令:1.“指给我哪是笔”()()2.“把勺子拿起来”()()3.“把杯子扣过来”()()4.“伸出你的手”()()正答_____%B.两步指令:1.“指给我哪是笔,然后拿起勺子”()()2.“拿起笔,把它放在杯子的右边
2、”()()3.“先伸出两个手指,然后把勺子拿起来”()()4.“把肥皂递给我,然后用手指笔”()()正答_____%C.三步指令:1.“把笔放在杯子里,递给我肥皂,再拿起勺子”()()2.“拿起勺子,把它放在肥皂的左边,再把杯子扣过来”()()3.“指给我哪是灯,然后伸出两个手指,再闭上你的眼睛”()()4.“把笔放到肥皂盒杯子之间,拿起勺子,再指你的鼻子”()()正答_____%II.书面语言理解A.单词理解1.“杯子”()()2.“勺子”()()3.“肥皂”()()4.“笔”()()正答_____%B.句子理解1.“拿起勺子”()
3、()2.“伸出两个手指”()()3.“把勺子放在笔和肥皂之间”()()4.“把杯子放在笔的左边”()()正答_____%III.手语的理解1.“杯子—示范用杯子喝水的动作,然后让病人指出摆在他的面前用来喝水的物品”()()2.“笔—示范用笔写字的动作,然后让病人指出你所用来写字的物品”()()3.“肥皂—示范用肥皂洗手的动作,然后让病人指出你所用来洗手的物品()()4.“饭勺—示范用勺吃饭的动作,然后让病人指出你所用来吃饭物品”()()正答_____%表达评价I.口语表达正确不正确A.命名1.“杯子”()()2.“勺子”()()3.“
4、肥皂”()()4.“笔”()()正答_____%B.复述1.“肥皂”()()2.“天安门广场”()()3.“请给我一支笔”()()4.“他穿过马路走进商店”()()正答_____%C.描述1.“杯子”()()2.“勺子”()()3.“肥皂”()()4.“笔”()()正答_____%II.书面语表达A.命名1.“杯子”()()2.“勺子”()()3.“肥皂”()()4.“笔”()()正答_____%B.描述1.“杯子”()()2.“勺子”()()3.“肥皂”()()4.“笔”()()正答_____%III.手语的表达1.“勺子—指给我递
5、给病人勺子,让病人示范它的应用()()2.“肥皂—与以上同样做法,让病人示范它的应用”()()3.“笔—让病人示范如何使用它”()()4.“杯子—让病人示范如何使用”()()正答_____%
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