黄元御治疗腰痛理论探析-李浩,李琳

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1、第17卷第4期辽宁中医药大学学报Vol.17No.42015年4月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMApr.，2015DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.04.029黄元御治疗腰痛理论探析12李浩，李琳（1.辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁沈阳110034；2.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）摘要：清朝医家黄元御以其“一气周流”理论在中国医学史上独树一帜，临床上特别重视中气、脾胃、阳气。他的著作《四圣心源》蕴含了他的诸多学术思想，其中《四圣心源·腰痛根源》一篇，对于腰痛病的治疗，

2、见解独到，疗效显著。该文主要论述黄元御治疗腰痛的理法方药。关键词：黄元御；腰痛；中气；四圣心源中图分类号：R681.57文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)04-0087-03TheoryofHUANGYuanyuTreatingLumbagos12LIHao，LILin（1.TheSecondAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110034，Liaoning，China；2.LiaoningUniversityofT

3、raditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China）Abstract：HUANGYuanyuisamaverickphysicianinQingDynasty.HUANGYuanyu'stheorywasunique，clinicallypayingspecialattentiontothemiddleQiandspleen-stomachandYangQi.Hisbookthesacredheartoftheoriginalcontainedmanyofhisacademicthough

4、t，hehaduniqueviewsabouttreatingLumbagos.Keywords：HUANGYuanyu；lumbagos；themiddleqi；thesacredheartoftheoriginal“腰痛”病名，早在《黄帝内经》中即有记载，《素于先天、靠后天脾胃充养的气，藏于少阴肾水，在脾问·六元正纪大论篇》又称本病为“腰椎痛”。在土升清的作用下，自左路化为清阳上升，为肝木渐而腰痛的诸多分型中，肾虚腰痛是中医古籍中提出的心火，再由胃土的和降作用自右路化为浊阴而下降，最早论点，《素问·上古天真论》中详细阐述了肾在为肺金渐而为肾水，

5、形成了左路木火升发，右路金水人一生中的代谢变化，是为先天之本。《素问·脉敛降，中焦土气斡旋，人体一气如环无端，周流不息要精微论》指出“腰者肾之府转摇不能肾将惫矣。的运动状态。因此，当中气虚衰升降失常时，就产生肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰”，明确指出了病理状态，而中气虚衰的病理是阳虚土湿，要以温肾虚是腰痛的病因之一，并被后人沿袭继承至今。阳补土为法，其余治疗则根据患者的具体情况，或升纵观腰痛发展历程，腰痛分外感内伤、跌仆闪挫，肾其左路，或降其右路，恢复人体“一气周流”。虚为本，风寒湿热、痰饮气滞、血瘀闪挫为标，基本病气机的升降浮沉是中土斡旋的

6、体现。人身中机为筋脉阻滞，腰府失养，初为功能性损伤，后渐趋气如轴，四维如轮，轴运轮行，即“中气者，阴阳升降器质性病变，但无论是功能性的，抑或器质性的，皆之枢轴，所谓土也”。《四圣心源·劳伤解》中说到：与气机升降密切相关，尤其与肝、脾、肾三脏气机升“脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降则心肺亦降，金降密切相关。火不滞……火降则水不下寒，水升则火不上热，中气黄元御，名玉璐，字元御，山东昌邑人，清代著者，和济水火之机，升降金木之轴。”人体以中气为名医学家。因“慨念医术纷歧，斯道将坠”，致力于根本，一气周流即为中气的升降浮沉，若中气虚衰则医学经典著作的研究。《

7、四圣心源》一书为其代表升降失常，百病丛生。即：“中气衰则升降窒，肾水著作，黄元御以“一气周流”为中心阐释脏腑气机之下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺圆运动，对腰痛的病因、病机及遣方用药，见解新颖，金右滞而气病……四维之病，悉因于中气戊己升降，独树一帜。本文现就此书的学术思想做一简单介绍，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土并对其治疗腰痛的辨证和治疗特点进行探析，以飨不降而浊气上逆。”同道。2“一气周流”理论与腰痛根源1“一气周流”与疾病根源在《四圣心源·腰痛根源》一篇中，黄元御以“一气周流”理论，是对黄元御学术思想的一个“一气

8、周流”理论为基础，对腰痛病的病因、病机及高度概括。所谓“一气”就是人体内浑然一体的、源所涉脏腑进行了详尽而独到的论述。收稿