临床医护人员职业暴露防护教育

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1、临床医护人员职业暴露防护教育【关键词】防护教育我院是指定的黑龙江省传染病防治中心，艾滋病、性传播疾病治疗中心，承担着各种传染病的救治任务。其中，艾滋病、丙肝、乙肝等血源性疾病是主要的收治病种。医院是血源性疾病传播的主要场所，临床医务人员也面临着严峻的职业暴露的危险，为了有效地减少或避免临床医务人员被血源性疾病感染的可能性，切实做好自身防护教育就变得尤为重要。1引起临床医务人员职业性暴露因素1.1医疗锐器伤临床医务人员在工作过程中发生的针刺伤、玻璃伤、刀割伤等均属医疗锐器伤，是危害医务人员的一种很严重的职业性损伤。据统计，临床医务人员锐器伤的发生率高达60%以上，皮肤锐器伤是职业暴露感染乙肝、

2、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径。1.2工作环境医务人员又是工作中最容易接触血液、体液的人群，我院又是传染病医院，且多为高危性接触，一旦医务人员皮肤有破损，就存在着经皮肤渗透，经血液、体液传播疾病的危险性。2加强自我防护2.1免疫接种注射乙肝疫苗可以预防乙型肝炎，接种乙肝疫苗3～5年后测定抗体滴度来检测疫苗的功效是必要的，当抗体滴度在100IU/ml以下或乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性时，应立即加强注射。另外要加强临床医务人员预防乙肝知识的宣传，进一步提高乙肝疫苗接种率和复种率。2.2医院危险性操作操作中尽可能避免手与锐器的直接接触，可减少职业暴露的概率。如配备锐器丢进后不可倒出的锐器

3、盆；注射器用后不需复帽或取下针头；器械清洗使用超声波自动清洗器，而不用手直接清洗；医疗废弃物用后分类放置或用钳子夹取锐器收集；接触操作时戴手套等。只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以极大地降低。因此，除了配备必要的安全设施外，医务人员严格执行预防锐器伤的安全操作规范同样重要，可以有效切断血源性疾病的主要传播途径。3职业暴露的防护措施（1）医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作中严格遵守操作规程。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒，可用2000mg/L的含氯消毒液浸泡2min，或用0.5%碘伏擦拭2min后，方可用清水冲净。（2）在诊疗护理操作过程中，

4、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部或身体时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能口罩、防护眼镜，穿具有防渗透性能的隔离衣。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。（4）使用后的锐器如：一次性注射针头、输液针头、采血针等，应放在耐刺、防渗漏的利器盆内。4医务人员发生职业暴露后的处理措施一旦发生职业暴露要立即上报医院医务科、感染科，并立即按如下措施进行处理：（1）用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤

5、部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（4）对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实行预防性用药方案，预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规剂量，连续使用28天。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4h内实施，最迟不超过24h，即使超过24h，也应当实施预防性用药。目前，在进行血源性操作时，只有少部分人员能采取一定的防护措施进行自我防护，多数人员防护意

6、识淡漠。长期以来，医务人员只是在发现有传染病和明显的分泌物和血液污染时才进行防护。因此，增强临床医务人员职业暴露的防护教育，增强自我防护意识，做好标准防护，对保护临床医务人员健康至关重要，做好防护能有效地避免或减少职业暴露的发生。作者单位：150030黑龙江哈尔滨，哈尔滨市传染病医院　（编辑：田雨）作者：库红，崔玉红，陈莉