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4、校摘要近年来用重复经颅磁刺激技术对帕金森病进行了广泛深人的研究,结果尚有矛盾。但大多数研究表明,帕金森病患者大脑皮质兴奋性增高,表现为静止阂值降低,运动诱发电位波幅增大,中枢静止其缩短。而重复经颅磁刺激治疗,,,、。帕金森病也取得了明显疗效患者临床症状改善UPDRS各项评分降低但最佳刺激参数部位和时程仍需进一步探讨重复经颅磁刺激在临床应用以来有着良好的安全记录,未见明显的副作用。关键词帕金森病;经颅磁刺激;运动皮质;兴奋性、重复经颅磁刺激(rTMS)是一种无创伤无teflol991年认为测量10例以强直症状为主且两侧,,痛苦和无副作用
5、的刺激大脑局部的方法1985年明显不对称的PD患者的静止阑值结果发现强直rker,压首次将其应用于临床磁刺激器线圈可以产症状严重一侧的对侧大脑半侧刺激阑值比另一侧和,,,生随时间变化的磁场从局部刺激大脑皮质这种正常人明显降低并认为这是皮质运动神经元系统,局部的磁场脉冲几乎不衰减地通过头皮和颅骨在。抑制性降低的平衡失调所致但Riding等1995,。大脑皮质运动区的神经组织产生环行感应电流使年报道认为PD患者的刺激阂值并无改变事实。,,神经细胞去极化rTMS可以提供的信息包括主要上刺激阑值受到刺激参数等众多因素的影响有,运动皮质兴奋性的
6、变化和皮质脊髓神经元兴奋性的其局限性但还是被广泛作为皮质运动神经元兴奋,,传导等为深人研究帕金森病(PD)的病理生理性的一个指标特别是静止状态的阑值反映了皮质。。以及PD的治疗提供了一种有效途径神经元轴突的突触后到脊髓神经元的兴奋性而1r’rMS在PD发病机制中的研究MEP波幅的大小反映了皮质的输出兴奋。一运动、,a一近年来应用rTMS技术从皮质潜伏期中枢传神经元的数目及其同步性是反映运动神经元、、,导时间刺激阂值中枢静息期和运动诱发电位兴奋性的一个指标同时也反映大脑皮质运动神经。(MEP)波幅等方面对PD患者大脑皮质兴奋性进元的兴奋
7、性大多数研究均认为PD患者MEP波,。u,,行研究结果尚有矛盾等川研究9例原发性幅增大大脑皮质兴奋性增加〔‘一21但Priori等切PD患者,194,结果发现静止阑值较正常对照组明显降年认为不论是在静止状态还是在肌肉收缩时,。。低并且服用左旋多巴后这种差别没有改变入伍P的波幅均是正常的〔21,Tremblay等从股四头肌研究下肢的皮质运动代表中枢静止期是皮质运动区被抑制所致可能与,GAI3AB受体介导的抑制性突触后电位的时间过程区兴奋性的变化发现静止状态下的阑值明显降,。-,低并且MEP的易化程度明显低于正常人nCa是一致的它是反映皮
8、质运动神经元兴奋性的一个国外医学·老年医学分册2(用5年9月第26卷第5期。。eue5〕oIkghi指标iri的形状等因素有关等[用sPE技术Pr等1994年认为PD患者中枢静止期缩叮短,在强直侧表现更为明显。这可能是由
