重复经颅磁刺激治疗帕金森病临床疗效观察

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1、高频及低频重复经颅磁刺激治疗不同类型帕金森病临床疗效观察郑秀琴，于苏文爲陈红霞，蒋建波(解放军第102医院神经内科，江苏常州，213003)［摘要］目的分析高频及低频重复经颅磁刺激(rTMS)分别对强直型及震颤型帕金森病(PD)的治疗作用及机理。方法85例PD患者各分别接受高频(5Hz)及低频(0.5Hz)「TMS治疗，采用UPDRS评分、运动功能试验及运动诱发电位检查等分别评价疗效。结果32例以强直为主要表现的PD患者经高频rTMS治疗后UPDRS总分较治疗前均显箸降低(均P<0.01),运动功能试验明显改善(PV0.

2、01),运动诱发电位静息阈值明显改善(PV0.01)；37例以震颤为主要表现的PD患者经低频rTMS治疗结束后UPDRS总分较治疗前均显著降低(均P0.01),运动功能试验明显改善(P<0.01),运动诱发电位静息阈值明显改善(P<0.01)o结论高频fTMS对PD强直型效果优于震颤型，而低频『TMS对震PD颤型效果优于强直型。［关键词］帕金森病；重复经颅磁刺激；运动诱发电位ClinicalstudyoftreatingdistinguishedtypeofParkinson'sdiseasebyhighandlowfr

3、equencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationZhengXiuqin,YuSuwen,ChenHongxia,JiangJian-bo,102thHospitalofPLA,ChangzhouJiangsuChina,213003［AbstractlObject:Toinvestigatethetherapeuticeffectsofhighandlowfrequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)inth

4、erigidityandtremorpatientswithParkinson?Sdisease(PD).Methods:85patientswithPDreceived5Hzand0・5HzrTMStherapy.TheefficacywasassessedbyUPDRSscore,motorfunctionandtestandmotorevokedpotentials(MEP).Results:32rigiditypatientswithPDreceived5HzrTMStherapy,theUPDRStotalsc

5、oresweresignificantlydecreased(P<0.01).Themotorfunctionandtestweresignificantlyimproved(P<0.01).MEPrelaxedmotorthresholdwaselevated(P<0.01).37tremorpatientswithPDreceived0.5HzrTMStherapy,theUPDRStotalscoresweresignificantlydecreased(P<0.01).Themotorfunctionandtes

6、tweresignificantlyimproved(PvO.Ol).MEPrelaxedmotorthresholdwaselevated(P<0.01).Conclusion:HighfrequencyrTMSmayimprovethesymptomsoftherigiditypatientswithPDandlowfrequencyrTMSmayimprovethesymptomsofthetremorpatientswithPD.［Keyword］PD；rTMS；MEP帕金森病(Parkinson^disease

7、,PD))是由于黑质多巴胺能神经元数目减少导致的运动障碍疾病，多巴胺替代疗法是药物有效治疗PD的基石，但随着病程进展逐渐衰退，部分患者对多巴胺治疗不能耐受山。重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)方法是近来用于神经康复治疗的一种技术，其作为一种非侵袭性的神经调控方法，可在了解个体症状及神经病理生理的基础上，通过合理、选择性地调控大脑皮质某些区域的功能，达到治疗的目的。本研究通过观察高频(5Hz)及低频(0.5Hz)iTMS分别治疗强直型及震颤型PD患

8、者的近期疗效，探讨fTMS治疗帕金森病的参数及疗效。1临床资料及方法1.1一般资料85例PD患者均来自本院2008年3月至2011年3月神经科门诊和住院患者，符合UK脑库原发性PD临床诊断标准。其中32例以强直症状为主，37例以震颤症状为主，16例患者强直震颤均存在。因此以强直为症状的患者共48例，平均年龄(61.4