产粘质凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性

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1、产粘质凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性【关键词】产粘质【摘要】目的了解医院内感染标本产粘质凝固酶阴性葡萄球菌（PSCNS）的耐药状况。方法用刚果红琼脂法检测CNS产生的粘质，药敏试验采用K-B纸片扩散法和Vitek微生物自动分析仪检测MIC，按NCCLS规定的标准进行。结果58株PSCNSβ-内酰胺酶产生率为91.4%。产粘质的表皮葡萄球菌占PSCNS的72.4%;对苯唑西林耐药率为53.4%，对奈替米星和万古霉素全部敏感;对青霉素全部耐药，对磷霉素和庆大霉素的耐药率分别为12.1%和24.1%。结

2、论表皮葡萄球菌产粘质的能力最强，粘质的产生与产酶及耐药性密切相关。万古霉素和奈替米星是治疗耐甲氧西林PSCNS感染的首选药物，对重症感染也可根据药敏结果联合应用磷霉素及庆大霉素等有效的抗菌药物。关键词凝固酶阴性葡萄球菌粘质β-内酰胺酶耐药性凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为医院内感染最常见的病原菌之一，CNS作为医用装置引起相关感染的重要性等于或超过了金黄色葡萄球菌［1］。CNS产生的粘质可以作为毒力因素对CNS的致病性进行评价，并作为实验室判断感染真实性的依

3、据［2］。因此，我们对临床感染标本分离到的CNS进行了粘质的检测及耐药性分析，为临床诊治CNS的感染提供帮助。1材料与方法1.1标本来源58株PSCNS来源于临床各种感染的标本，其中痰标本占39.7%，分泌物占29.3%，尿占12.1%，鼻拭子6.9%，咽拭子5.2%，其它标本占6.9%。1.2菌株分离与鉴定常规培养分离，获纯培养后应用Vitek微生物自动分析仪和API鉴定系统（法国生物梅里埃公司生产）鉴定

4、。1.3试验方法CNS的粘质检测采用刚果红琼脂板法［3］;β-内酰胺酶检测采用头孢硝噻酚纸片（购于法国生物梅里埃公司）法;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的筛选采用琼脂平板法。抗生素纸片（青霉素、红霉素、苯唑西林、克林霉素、奈替米星、庆大霉素、左氧氟沙星、优立新、头孢唑啉、万古霉素）购于美国B.D公司;药敏试验采用K-B纸片扩散法。最低抑菌浓度测定（MIC）应用Vitek微生物自动分析仪GPS-107药试卡（购于法国生物梅里埃公司），按NCCLS规定的标准进行［4］;质控标准菌株:大肠标菌ATCC259

5、22、金黄色葡萄球菌ATCC25923、绿脓杆菌ATCC27853（购于临床检验中心）;M-H琼脂购于北京奥博生物技术有限公司。2结果2.158株PSCNS的菌群分布表皮葡萄球菌72.4%，溶血葡萄球菌13.8%，模仿葡萄球菌5.2%，沃氏葡萄球菌3.4%，耳葡萄球菌3.4%，头状葡萄球菌1.8%。2.258株PSCNS产β-内酰胺酶及MRCNS的阳性率分别为91.4%和39.2%。

6、T-INDENT:24px">2.358株PSCNS的耐药率青霉素100%，红霉素86.2%，苯唑西林53.4%，克林霉素36.2%，奈替米星0.0%，庆大霉素24.1%，左氧氟沙星48.3%，优力新53.4%，头孢唑林46.3%，磷霉素12.1%，万古霉素0.0%。2.431株同时产粘质和产β-内酰胺酶菌的耐药率青霉素100%，红霉素100%，苯唑西林100%，克林霉素48.2%，奈替米星6.5%，庆大霉素51.6%，左氧氟沙星70.9%，优立新100%，头孢唑林100%，万古霉素0.0%。

7、EXT-INDENT:24px">2.56种抗生素对PSCNS的体外抗菌活性优立新:MIC50为32mg/ml，MIC90大于3232mg/ml，抑菌率为15.5%;环丙沙星:MIC50和MIC90均大于4mg/ml，抑菌率为27.6%;庆大霉素:MIC50和MIC90均大于16mg/ml，抑菌率为37.9%;左氧氟沙星:MIC50为4mg/ml，MIC90大于8mg/ml，抑菌率为39.7%;利福平:MIC50为1mg/ml，MIC90大于4mg/ml，抑菌率为79.3%;万古霉素:MIC50和MIC90均为2mg/ml，抑菌率为100.0%。