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1、骨与关节损伤杂志年月第卷第期·综述·髓臼后壁骨折米’‘“宋朝晖彭阿钦综述张英泽潘进社审校。,髓臼后壁骨折是最常见的一种镜臼骨折大约占所有髓跌倒时镜外侧着地暴力经股骨头传至舰臼②暴力直接作,,臼骨折的一〔’〕将其归为基本的镜。。臼骨用于大转子外侧部当股骨头处于内旋位时导致后部骨折折类型之一。后壁骨折在线片上表现单纯,手术操作上简,足底部如高空坠落和伸膝位发生交通事故,暴力通,,一些学者报导手术治疗后预后过伸直的膝关节传递至舰部,如镜关节呈中单但临床疗效却不尽人意立位或轻度内收,,,。不满意者约占‘“〕发现非手术治疗,可导致髓,位臼后上骨折该类骨折常至骸臼顶部负重区破预。,以期提高,
2、。后不良本文对后壁骨折的有关问题作一总结坏预后不良。腰骸,,对本病的认识区部受力少见受伤时髓关节固定于屈曲位发病率股骨头作为铁砧,暴力从后方直接作用于腰骼部,主要产生,。。在所有的骸臼骨折中后壁骨折所占比例最高俄臼后部损伤〕,孤,另,报导在例镜臼骨折中立的后壁骨折占通常情况下有股骨头造成的后壁骨折的形状为各种尺。有的合并有其他类型的后壁骨折’报道在其研究,曲率的半径与股骨头相近。由寸的弧形于后壁骨折多为间。接外力所致,在骸部一般无,的例髓臼骨折中例犯为孤立性后壁骨折明显的软组织损伤表现却常常研究,,、、的例镜臼骨折中单纯的后壁骨折占伴有下肢的损伤如膝关节韧带的损伤软骨下骨的损伤,
3、后壁伴后柱骨折占,横形伴后壁骨折占足部的损伤。。总结例髓,臼骨折单纯后壁骨折为分型例,后壁伴后柱骨折例。后壁伴横形骨折例。在〕的髓臼骨折分型中后壁骨折为一基本骨折。。损伤机制型根据户结合和,,〔‘‘工型一多数后壁骨折是由于车祸外力通过足或屈曲的膝关统一骨折分型将后壁骨折分为三型图节,经股骨传导致股骨头。〔‘报,。道的例后壁骨折条骨折线单一后壁骨折块这种单个骨折块的后壁骨折占,,,,这种骨折中例车祸例坠落伤例运动中受伤所致例患者骸臼骨折的可在髓臼的后上部而累及臼顶或伴有镜关节脱位,例伴有下肢、脊柱和其他部位损伤,在后下部累及不同程度的坐骨。型多个骨折块的后壁骨,,根据,。例患者发现
4、有不完全的坐骨神经损伤例有完全性股神经折骨折的数量和位置可进一步细分其大约占。,麻痹研究的后壁骨折中为车祸所致班型单一或多个骨折块二部分关节面被移位的股骨头压人,。后柱松质骨内,并且松质,。为坠落伤为砸压伤例的患者骨块旋转脱离原来的解剖平面“”,伴随有其他损伤,包括个股骨头损伤,例胸部将其称为边缘压缩骨折压称为,,“镜”,〔‘“〕。损伤例坐骨神经损伤例同侧股骨臼压缩骨折此型骨折占所有后壁骨折的头骨折,例对侧股骨颈骨折。放射学检查,骨盆的前,后壁骨折在前后后壁骨折是在外力作用下股骨头与骸臼后壁撞击所后位像是最基本的检查手段,‘。。致具体来说可由以下几种受力情况「」位像上很容易判断前
5、后位上六个放射学标志①骼耻线屈曲的膝关节前部受力,“”,②骼坐线③“”形泪点④髓臼顶⑤髓即所谓的仪表盘损伤高臼前唇⑥骸,。,速行驶的汽车相撞或急刹车时膝骸关节处于屈曲一臼后唇除髓臼后唇缺失外单纯的后壁骨折不会影响其他,,,的放射学标志线。如股骨头脱位没有被复位,可看到向后脱位由于惯性作用膝前部撞击汽车仪表盘和前排座板暴,,。力通过股骨向后传导致股骨头股骨内收位时可仅造成骸臼位的股骨头和向上移位的骨折块同时可看到后壁缺失边后唇骨折,股骨轻度外展和处于收展中立位时,造成后壁骨缘压缩型骨折在前后位上可见一条移位的弧形的高密度软骨。,,。,折并可半后脱位髓关节屈曲度增大髓臼后下壁骨折并下
6、线虽然前后位像不能完全判断后壁骨折但有助于排除,,。可累及坐骨结节上极如镜屈曲小与骨折常出现在耽其它类型的骨折,。在闭孔斜位常显示整个后壁骨折块的形状移位程度和臼后上份。股骨大转子外侧部受力常见的暴力来源有①失足镜臼的缺损情况嵌插在关节前方的骨折块在闭孔斜位线河北医科大学第三医院骨科石家庄市。。已复位,,,一般片上显示清楚后壁骨折在骼骨斜位上常显示不清神经功能未受损伤并不需要急症手术应在所有的线上,特别是与对侧,充分术前准备后的内进行。将髓关节保持在中度外展,比较的前后位线片上。应仔细判断在股骨头和剩余的髓臼间有无嵌插的骨块影响股外旋位可以不必进行术前骨牵引如果骸关节不稳定或有骨
7、‘“。,骨头的复位「折块嵌插在关节囊中用骨牵引来对抗关节反应力可以防止。在判断髓臼后壁骨折的范围和程度,关节的协调性,关节软骨的继发性机械损伤手术器械包括的,,,顶推骨折块复位关节内骨折片骨折移位程度骨折边缘的压缩骨折片和软标准长度的皮质骨螺钉和重建钢板的顶棒,,一,螺钉,,握骨片在关节面上被压缩的情况粉碎性骨折有很大帮助近印和通用形手柄卡头模板年来,可以了解后壁骨折。三维重建在髓臼骨折中的应用弯器和钳子等。。的全貌手术适应证①累及负重顶的后壁骨折②骸臼内有碎,,骨片,影响股骨头
