慢性盆腔炎月经期治疗观察

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1、慢性盆腔炎月经期治疗观察作者：左路原单位：【关键词】慢性盆腔炎月经期盆腔炎(Pelvicinfsammaforgaisease，PID)是生育年龄妇女最常见的疾病，慢性PID是急性感染未得到及时彻底治疗迁延所致，目前仍因疼痛、出血、异位妊娠等严重危害妇女身心健康，我们采用月经期治疗，观察效果较好，现将治疗效果报告如下。1临床资料1.1一般资料本文收集门诊及住院病人共298例，随机分为2组，均为已婚妇女，年龄在22～54岁之间，孕产次不等，大多数有妊娠、分娩、流产、上取环等宫腔操作史，少数有再婚及不洁性生活史。1.2诊断标准及疗效判定诊断以主诉下腹隐痛及腰

2、骶部疼痛，结合妇科检查，宫颈举痛、宫体压痛、附件包块，附件增厚及压痛等为诊断标准。疗效判定方法：采用zhompson等（1980）用评分法判定盆腔内感染程度的方法。其中八项指标：①下腹痛及压痛；②宫颈举痛；③宫体压痛；④左侧附件压痛；⑤右侧附件压痛；⑥左侧附件增厚；⑦右侧附件增厚；⑧一侧或双侧附件包块，全部评分由零分（正常），到24分（最重）每项评分：1分=轻度，2分=中度，3分=重度。治疗开始前的评分与治疗后的评分对比，以此来判定疗效。1.3治疗方法为观察疗效，采用两组用相同方法不同时间进行治疗。第一组采用月经期治疗，第2组采用非月经期治疗，具体方法是

3、：第1组146例，患者来月经第1天开始静脉滴注甲硝唑500mL，庆大霉素24万单位、地塞米松5mg,加入5%葡萄糖250mL溶液中，连续5d为1疗程，为防止有衣原体感染，口服红霉素0.5g，每日4次，服5d，如系淋球菌感染，将庆大霉素改为青霉素640万单位静脉点滴。第2组152例，采用非月经期治疗，用药方法同第1组。2治疗结果及疗效判定第1组146例，治疗后症状体征完全消失132例，好转14例，治愈率90.04%。146例中附件炎性包块8例，治疗后包块消失6例，另2例明显缩小，不孕症6例，有2例妊娠足月分娩，1例流产，3例未孕，其中最长4个疗程，最短1个

4、疗程，平均为3个疗程。第2组152例，治愈94例，好转50例，治愈率61.8%。152例中炎性包块6例，明显缩小3例，消失3例，不孕症8例，妊娠足月分娩1例，流产1例，异位妊娠2例。第2组治愈率61.8%,其中最长6疗程，最短1疗程，平均为4个疗程，2组比较，无论是治愈率还是治疗时间1组均优于2组。2组治疗效果见表1。表12组治疗效果比较分组n治疗前治疗后1～10～19～0分1～10～19～1组14637832613212202组152825218944981χ232.03025.479P＜0.01＜0.013讨论慢性PID为女性上生殖道及周围组

5、织的炎症。其感染的诱因是多种因素所致，病情较顽固，易复发，当机体抵抗力下降时，可有急性发作。主要致病菌为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌及沙眼衣原体等。慢性PID的治疗方法很多，经临床146例治疗观察，发现月经期治疗优于其它时间治疗，许多盆腔炎、阴道炎患者治愈后易在月经后复发，分析其原因，主要是由于月经期盆腔充血，宫腔及阴道内有血，血是细菌的最好培养基，月经出血所致宫内及阴道内pH值的改变；使细菌在人体月经期成为繁殖活跃期。月经后使炎症复发或加重，依据这一特点，我们采用月经期治疗，其优点如下:①月经期子宫腔及阴道内pH值改变，及出血易使细菌繁殖活跃，月

6、经期用大量抗生素，将细菌消灭于繁殖前或繁殖期；②月经期盆腔充血，盆腔内毛细血管充盈扩张，此期用药，易于药物渗透，使抗生素能有效地发挥其药效；③月经期子宫内膜剥脱，并形成新的内膜，经期用药可使原感染的内膜脱掉，在大量抗生素作用下形成新的无感染内膜；④有利于不孕症的治疗,月经期治疗，月经后妊娠，不影响胎儿发育。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。