腹腔镜肝左外叶切除规范化手术方案的探讨

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1、中华腔镜外科杂志（电子版）2011年4月第4卷第2期ChinJLaparoscopicSurgery（ElectronicEdition），April2011，Vol4，No.295·临床研究·腹腔镜肝左外叶切除规范化手术方案的探讨吕少诚史宪杰王宏光纪文斌梁雨荣罗英陈永卫赵之明【摘要】目的探讨完全腹腔镜肝左外叶切除的手术方案，制定相对安全、速度更快的规范化手术方案。方法回顾性分析2008年1月至2010年10月48例行完全腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料，所有患者断肝前均未常规进行左肝静脉的游离阻断，均采用内镜

2、切割闭合器处理肝蒂。结果48例患者均成功完成手术。术后住院时间为3~9d。2例患者发生胆漏，引流5d后痊愈，未发生腹腔内感染、大出血等并发症，无死亡病例。结论内镜切割闭合器进行肝左外叶切除简便、易行，有望成为腹腔镜肝左外叶切除的规范化手术方案。【关键词】腹腔镜；肝切除术；内镜切割闭合器AnexplorationtothestandardoperationplanoflaparoscopichepaticleftlaterallobectomyLVShao-cheng，SHIXian-jie，WANGHong-gu

3、ang，JIWen-bin，LIANGYu-rong，LUOYing，CHENYong-wei，ZHAOZhi-ming.DepartmentofHepatobiliarySurgery，PLAGeneralHospital，Beijing100853，ChinaCorrespondingauthor：SHIXian-jie，E-mail：shixianjie301@yahoo.com.cn【Abstract】ObjectiveExploretheoperationplanoflaparoscopichepati

4、cleftlaterallobectomy，toformulateasaferandfasteroperationplan．MethodsRetrospectivelyanalyzedtheclinicaldataoflaparoscopichepaticleftlaterallobectomyon48casesfromJanuary2008toOctober2010.Allpatientsdidn'tblockupthelefthepaticveinsandusedtheEndo-GIAtocutofftheh

5、epaticpedicle．ResultsAllof48patientsweresuccessfullyperformedoperationoflaparoscopichepaticleftlaterallobectomy.Thepatientsweredischarged3-9daysaftertheoperation.Biliaryfistulaccurredin2casesaftertheoperation，whichwerecuredbydrainagefor5days.Therewasnopatient

6、dead．ConclusionsUsetheEndo-GIAtocutoffthehepaticpedicleissafeandfeasibletothelraparoscopichepaticleftlaterallobectomy．【Keywords】Laparoscopy；Hepatectomy；Endo-GIA[1]1987年法国医师Mouret完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，而随后腹腔镜技术以其创伤小、痛苦[2]少、术后恢复快及切口美观等独特优势在临床工作中得以迅速发展。1991年由Reich等首次报

7、道了腹腔镜肝切除术（laparoscopichepatectomy，LH），此后该项技术不断得以改进和提高，目前已成为一种比较DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2011.02.008作者单位：100853北京，中国人民解放军总医院肝胆外科通讯作者：史宪杰，E-mail:shixianjie301@yahoo.com.cn96中华腔镜外科杂志（电子版）2011年4月第4卷第2期ChinJLaparoscopicSurgery（ElectronicEdition），April2011，

8、Vol4，No.2[3]安全的肝脏手术方法。尽管如此，对于腹腔镜肝左外叶切除目前仍没有统一的手术方案，是否需要解剖肝门以及断肝方式的选择仍有争议。本文通过对我院2008年1月至2010年10月48例行腹腔镜肝左外叶切除术患者的资料进行分析，探讨完全腹腔镜肝左外叶切除术的手术方案，制定相对安全、速度更快的规范化手术方案，现报道如下。资料与方法一、一般资料本组患者48例，男2