并发间质性肺炎的临床无肌病皮肌炎生存分析_13年数据回顾_施善芬

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1、诊断学理论与实践2013年第12卷第2期·157··论著·T并发间质性肺炎的临床无肌病皮肌炎生存分析———13年数据回顾施善芬，陈光亮，丁慧华，叶霜，郭强（上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科，上海200001）[摘要]目的：分析并发急性/亚急性间质性肺炎（acute/subacuteinterstitialpneumonia，A/SIP）的临床无肌病皮肌炎（clinicallyamyopathicdermatomyositis，CADM）患者的生存率变化及其影响因素。方法：回顾分析1998年1月至2010年12月，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科收治的79例并发A/SIP的CADM

2、患者，以其首次收治时间分为历史组和晚近组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，用COX回归分析预后的影响因素。结果：Kaplan-Meier生存分析显示，晚近组患者的半年生存率（63.8%）明显高于历史组（38.1%，P＝0.023）。与历史组比较，晚近组生存状况的改善主要发生在SIP患者中（P＝0.018）。单因素分析发现，晚近组中并发感染（P＝0.019）和接受大剂量激素（P=0.018）治疗者较历史组少；而联合免疫抑制剂[免疫抑制剂包括环磷酰胺/霉酚酸酯/环孢素（P＝0.0017）或单用环孢素（P＝0.003）]，先于低氧血症前使用者（P=0.006）的例数增加。COX回归分析

3、发现，并发感染（RR=2.635，95%CI：1.091，6.364）、接受大剂量激素冲击（RR=3.109，95%CI：1.432，6.751）为预后不良因素，而免疫抑制剂先于低氧血症前使用[RR=0.435，95%CI：0.194，0.971）为预后有利因素。结论：本研究数据显示,早期及时联合中低剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有助于提高CADM-A/SIP患者的生存率，而合并感染是影响此类患者生存的危险因素。关键词：临床无肌病皮肌炎；急性/亚急性间质性肺炎；生存分析；预后中图分类号：R593.26文献标识码：A文章编号：1671-2870（2013）02-0157-06DOI:10.39

4、69/j.issn.1671-2870.2013.02.010Amyopathicdermatomyositiscomplicatedbyacute/subacuteinterstitialpneumonia：a13-yearretrospectiveanalysisSHIShanfen，CHENGuangliang，DINGHuihua，YEShuang，GUOQiang.DepartmentofRheumatology,RenjiHospital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200001,China[Abstrac

5、t]ObjectiveToanalyzethesurvivalchangeandprognosticfactorinacohortofpatientswithamyopathicdermatomyositis(CADM)complicatedbyacute/subacuteinterstitialpneumonia(A/SIP).MethodsSeventy-nineCADMpatientscomplicatedbyAIP/SIPduringthepast13years(Jan1998toDec2010)atShanghaiRenjiHospitalwereanalyzedretrospec

6、tively.Patientsweredividedintotwogroups,thehistoricalgroupandrecentgroupwithJan2007asthecutofftime.Kaplan-MeiersurvivalcurvewasperformedandCOXregressionanalysiswasusedtoanalyzetheprognosticfactors.ResultsKaplan-Meiersurvivalanalysisshowedthatthehalf-yearsurvivalrateofpatientsinrecentgroup(Jan2007-D

7、ec2010)(63.8%)wassignificantlyhigherthanthatofpatientsinhistoricalgroup(Jan1998-Dec2006)(38.1%,P=0.023).TheimprovementofsurvivalwasmainlyseeninCADMpatientscomplicatedbysubacuteinterstitialpneumonia(SIP)(P=0