手部软组织缺损的显微外科修复

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1、手部软组织缺损的显微外科修复【摘要】目的：研究并分析手部软组织缺损的显微外科修复方法与疗效。方法：选择我院于2013年1月到2013年8月收治的40例手部软组织缺损患者为研究对象，本组患者均行显微外科修复方式，在皮瓣选择方面，11例为腹部皮瓣植皮、13例为撕脱皮肤原位植皮，16例为血管皮瓣植皮，手术结束后，进行3-6个月随访，统计疗效。结果：手术结束后，对患者进行3-6个月的随访，结果显示，本组40例患者皮瓣成活率为100%，无1例患者出现血栓，且伤口都为1期愈合，手部感觉功能与运动功能情况恢复理想。结论：显微外科修复手部软组织的方法科学、有效，成功率高，该种治疗措施是值得

2、在临床中进行推广和使用的。【关键词】手部软组织缺损；显微外科修复；方法；疗效在建筑业与交通业的发展之下，手部外伤的发生率也呈现出逐年上升的趋势，有关研究显示，手部创伤患者已经超过了急症创伤患者总人数的15%，就现阶段来看，手部软组织缺损的修复一直都是创伤外科的难题，若未采取科学合理的处理方式，就可能导致手部畸形甚至残疾的发生[1]。显微外科是利用手术显微镜将常规外科手术发展至微观操作的一种模式，近年来，在医疗技术的发展之下，显微外科技术得到了巨大的进步，外科手术的疗效也越来越理想，成功率逐年提升。近年来，我院对于收治的手部软组织缺损患者使用显微外科修复法进行治疗，取得了良好

3、的成效，现总结并报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2013年1月到2013年8月收治的40例手部软组织缺损患者为研究对象，其中男性28例，女性12例，年龄为21-68岁之间，平均年龄为（34.6±2.3）岁。在皮肤缺损位置方面，27例为手背部、8例为手掌区、5例为虎口区。其中，6例伴肌腱断裂，4例伴肌腱挫裂伤；本组患者均行显微外科修复。1.2显微外科修复方式1.2.1改良指掌侧皮瓣将伤指两侧沿中线切开，将一侧神经与血管留在原位，一侧神经与血管置入皮瓣中，向近端游离，修复标准以屈曲指关节时皮瓣可以满意修复创面为标准，在手术完成后固定3周后进行功能锻炼，本组中有24

4、例患者采用该种修复方式。1.2.2食指背岛状皮瓣根据患者指腹/拇指端面积缺损情况选择略比缺损面积大的皮瓣，将左右宽度控制在指侧中线位置，保留伸肌腱膜来窃取皮瓣，沿第二掌骨背血管束设计筋膜蒂，宽度约为1cm，于拇指尺背位置开好皮下隧道，将切去皮瓣经隧道置入创面中，本组40例患者有9采取该种修复方式。1.2.3髂腹股沟轴型交叉筋膜皮瓣以腹股沟韧带下方动脉搏动位置以及髂前上棘连线作为轴线，设计出适宜的皮瓣，在切去皮瓣时留下5cm左右的长筋膜瓣，在筋膜瓣移植位置充填好空腔，修复创面，将蒂部缝合为皮管，进行一期缝合，本组患者中7例患者采用该种修复方式。手术完成之后进行常规抗凝与抗感染

5、治疗，待患者情况好转后由护理人员及早指导进行针对性的功能锻炼。2结果手术结束后，对患者进行3-6个月的随访，结果显示，本组40例患者皮瓣成活率为100%，无1例患者出现血栓，且伤口都为1期愈合，手部感觉功能与运动功能情况恢复理想。3讨论在社会经济的发展之下，手部外伤的发生率也呈现出逐年上升的趋势，对于手部外伤患者，必须要进行及时、有效的手术。显微外科是利用手术显微镜将常规外科手术发展至微观操作的一种模式，近几年来，显微外科技术得到了迅速的发展，外科手术的疗效也越来越理想[3]。手部软组织缺损患者其伤口位置都会存在不同程度的污染，此类患者手术的关键就是感染的控制，因此，在实施

6、手术前，需对创伤组织进行彻底清创，严格根据解剖层次切除坏死与感染组织，同时，做好创面组织细菌培养工作，以便对患者进行针对性的感染治疗。在皮瓣的选择方面，应该根据缺损部分的实际情况进行选择，切取皮瓣要秉承小心、谨慎的原则，防止损伤血管，在皮瓣转移完成后，要采取科学的措施保证血管的畅通，防止血管发生弯折的情况[4]。手术完成后，医师要观察组织瓣的情况，若存在异常，需第一时间采取针对性的处理措施。经过全面的治疗与护理后，本组40例患者皮瓣成活率为100%，无1例患者出现血栓，且伤口都为1期愈合，手部感觉功能与运动功能情况恢复理想。综上所述，显微外科修复手部软组织的方法科学、有效，

7、该种治疗措施是值得在临床中进行推广和使用的。为了促进患者的恢复，在手术完成后要进行抗血管痉挛、抗凝以及抗感染治疗，降低感染的发生率，并及早指导患者进行功能锻炼，这样即可促进手部功能的快速恢复[5]。参考文献：[1]陈汉东,柴益民,王和驹.等.虎口部皮肤软组织缺损的显微外科修复[J].中华显微外科杂志,2005,11(25):238-239[2]魏在荣,孙广峰,唐修俊,王达利,王玉明.尺动脉近侧穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部皮肤缺损[J].第三军医大学学报.2010,10(06):281-282[3]滕云升