骨癌疼痛机制与相关药物治疗研究进展_刘希江

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1、《中国癌症杂志》2009年第19卷第2期154CHINAONCOLOGY2009Vol.19No.2骨癌疼痛机制与相关药物治疗研究进展刘希江综述　田玉科审校华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室，武汉430030　　［摘要］　随着癌症诊疗技术的进步，癌症患者的生存时间明显延长，如何提高癌症患者的生活质量成为日益突出的问题。有75%～95%的晚期癌和转移癌患者都有癌症疼痛。癌症诱导的骨疼痛（简称骨癌痛）是癌症疼痛的典型代表,是一种独特的疼痛状态，严重影响癌症患者的生活质量，目前尚缺乏有效的治疗手段。随着骨癌痛动物模型的出现，骨癌痛机制研究取得了很大进展。外周因素如肿瘤生

2、长和溶骨作用等以及中枢神经系统的相关变化都可能参与了骨癌痛的形成机制。骨癌痛的治疗药物包括非类固醇类抗炎药、阿片类药物、二膦酸盐类药物和其他尚在开发中的药物等。本文综述骨癌痛的基础研究和相关药物治疗方面的研究进展。［关键词］　癌症转移；　骨癌；　疼痛；　药物治疗中图分类号：R738.1；R730.53　　文献标识码：A　　文章编号：1007-3639(2009)02-0154-04Advancesinthestudyofthemechanismsanddrugtherapiesofcancer-inducedbonepainLiuXi-jiang,TianYu-ke(Depa

3、rtmentofAnesthesiology,TongjiHospitalofTongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China)Correspondenceto：TianYu-ke　E-mail：yktian@tjh.tjmu.edu.cn　　［Abstract］Withtheprogressofcancerdiagnosisandtreatment,cancerpatientssurvivesignificantlylongerthanbefore,thus,how

4、toimprovethequalityoflifeofcancerpatientshasbecomeincreasinglyprominent.About75%to95%ofadvancedcancerpatientsandpatientswithmetastaticcarcinomasufferfromcancerpain.Cancer-inducedbonepain(CIBP)isauniquestateofpainandatypicalrepresentativeofcancerpain,whichseriouslydamagethequalityoflifeamong

5、cancerpatients,butthereisnoeffectivetherapyuptonow.WiththeappearanceofanimalmodelsofCIBP,thestudyofthemechanismofCIBPhasprogressedgreatly.ThedevelopmentofCIBPinvolvesmanyfactors,suchasthegrowthoftumor,osteolysisandthecorrelativechangesinthecentralnervoussystem.ThedrugsforCIBPreliefincludesn

6、on-steroidanti-inflammatorydrugs(NSAIDs),opioids,bisphosphonatesandotherdevelopingdrugs.ThisarticlereviewstheadvancesinthestudyofthemechanismsanddrugtherapiesofCIBP.　［Keywords］　cancermetastasis;boneneoplasms;pain;drugtherapy　　随着癌症诊疗技术的进步，癌症患者的生1　骨癌痛的基础研究［4］存时间明显延长，如何提高癌症患者的生活质1.1　骨癌痛动物模型　19

7、99年Schwei等首次量成为日益突出的问题。有75%～95%的晚期报道了小鼠股骨癌症痛模型，2002年英国学者［1］［5］癌和转移癌患者都有癌症疼痛，严重影响Medhurst等建立了大鼠胫骨癌症痛模型，即癌症患者的生活质量。由于受现有治疗措施的局部转移性骨癌痛模型。局部骨转移模型是将局限，很大部分患者的癌症痛尚未得到有效控肿瘤细胞直接接种到动物骨髓腔内（如股骨、制。骨癌痛是癌症痛的典型代表，也是肿瘤发胫骨、跟骨、肱骨等）。种植癌细胞后12~14d［2］生骨转移时最常见的症状之一。临床上主动物出现痛觉过