室间隔缺损修补术后护理

《室间隔缺损修补术后护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、目录摘要11临床资料和方法21.1一般资料22.2方法23.3结果22护理的方法及体会22.1术前护理22.1.1心理护理22.1.2术前准备22.2术后护理32.2.1术后常规护理32.2.2心电监护32.2.3并发症的预防及护理33护理效果44护理体会4参考文献5室间隔缺损修补术后护理【摘要】总结了76例室间隔缺损先天性心脏病患儿进行室间隔缺损修补术的护理措施。术前进行血尿常规的检查，均经心电图、心脏彩超和食管超声心动图等明确诊断。术后进行心电检测，饮食护理等协助患者康复，密切观察和预防并发症发生。结果：术后康复良好，无并发症的发生。【关键词

2、】室间隔缺损幼儿护理并发症4室间隔缺损(VSD)是小儿常见的先天性心脏病，占20%~30%。以往开胸手术是唯一的治疗方法，手术创伤大、风险大、住院时间长，且术后留下瘢痕。室间隔缺损修补术目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。先天性室间隔缺损的心脏病患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，应用Rashkind装置关闭VSD，具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、疗效可靠等优点。2010年1月至2012年4月我院应用Amplatzer室间隔缺损封堵伞片治疗VSD76例，疗效满意

3、，无并发症的发生，现将其护理经验总结报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料取本院2010年1月至2012年4月我院治疗室间隔缺损患儿76例本组男35例，女41例，年龄3～10岁，平均年龄5岁。1.2方法经心电图、X线胸片及超声心动图等诊断为室间隔缺损，直径2.3~13.4mm，平均5.1mm。所有的病例均符合介入治疗适应证。所有的患儿均在一般麻醉下进行Amplatzer伞片封堵术。经皮肤穿刺股静脉、股动脉，行室间隔缺损修补术——左心室造影，确定室间隔缺损的位置及大小。选用合适的室间隔缺损封堵器，在X线及食道超声的监测下释放封堵器，进行室间隔缺损

4、修补术。1.3结果患儿经手术治疗均取得明显效果，术后3~5d出院，无溶血和血栓形成，无感染心内膜炎等严重并发症。术后12~24h发生了传导阻滞性心律失常9例，其中房室传导阻滞3例，完全右束支传导阻滞1例，不完全右束支传导阻滞4例，应用激素治疗后均好转。术后1d超声心动图显示2例少量左向右分流，其余均封堵成功，未见分流。术后6个月复查均未见分流。2护理的方法及体会2.1术前护理2.1.1心理护理术前医护人员应运用专业知识耐心对患儿及家属进行术前指导和健康宣教，减轻心理压力，保证术前晚睡眠充足，使其积极配合治疗。2.1.2术前准备术前禁食水6~8h，

5、留置静脉穿刺，入导管室前协助患儿排尿，术前1d4行静脉留置穿刺，留置导管内取血及行碘过敏试验。2.2术后护理2.2.1术后常规护理患儿手术后返回病房未完全清醒，予平卧位并给予鼻导管低流量吸氧，持续心电监测。VSD介入治疗后可能造成血管损伤、心脏穿孔等并发症，造影剂有扩张血管的作用，可能引起一过性低血压。患儿每15min测量血压，2h后改为每小时一次。每4h测量体温一次并做好相应的记录，如体温>38.5℃或术后4~6d体温仍偏高，需进一步明确发热原因并警惕感染。患儿完全清醒后，先给予少量流质饮食，观察有无恶心、呕吐等麻醉不良反应。头偏向一侧，防止发

6、生误吸。2.2.2心电监护患儿术后入CCU病房，持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等变化，加强巡视，询问患者主诉，了解有无心慌、胸闷等不适，发现异常及时通知医生处理。2.2.3并发症的预防及护理①出血及血肿：因为穿刺过程中可能会造成血管的损伤，且手术中为了防止血栓的形成需应用肝素抗凝，如果护理不当，会造成穿刺点出血与血肿。术后需用宽胶布固定纱布卷适当的加压包扎并用沙袋压迫法进行止血8h。术后平卧24h用来减轻下肢血管张力，防止穿刺点出血。注意密切观察伤口渗血情况，及时发现并拆除绷带后的出血，必要时再次加压8h。②心律失常：心

7、律失常会发生在手术中至手术后5~7d，本组均发生在术后的24h之内。术后应常规进行心电监护，持续监测心率、心律等，询问有无胸闷、心悸等症状，以便及早发现心律失常等并发症。如出现频发室早、二联律、房室传导阻滞应立即报告医生，备好除颤仪，并注意血压及意识状态，必要时安装临时起搏器。。③栓塞：栓塞常见于下肢血管，股动脉血栓一般在年龄较小或者手术时间﹥2h以上者发生率比较高，临床表现为足背动脉搏动减弱、皮温低等。除了密切观察下肢情况外，还应注意患儿有无咳嗽、气促、发绀等肺栓塞表现。本组术前1d及术后服用肠溶阿司匹林，术后应用肝素抗凝每次0.5mg/kg，

8、每6~8h静脉滴注，避免了血栓的发生。④残余分流：术后24h内要密切观察患儿皮肤、黏膜及尿液的颜色，发现异常应立即报告医生处理。手术中选