临床科室抗菌药物管理应用工作记录本

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1、宜宾市第四人民医院抗菌药物管理应用工作记录本科室内二科年份2015宜宾市第四人民医院使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必須按时如实填写.2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月1-5日将记录本上报医务科审査。5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。目录1、科室抗菌药物临床应用管理小组……

2、……………12、抗菌药物临床应用管理制度目录……………23、抗菌药物临床合理应用责任状…………………34、1月份抗菌药物应用自查情况分析……………45、2月份抗菌药物应用自查情况分析……………56、3月份抗菌药物应用自查俯况分析……………67、4月份抗菌药物应用自查情况分析………………78、5月份抗菌药物应用自查情况分析………………89、6月份抗菌药物应用自查情况分析………………910、抗菌药物应用管理科室半年总结………………1011、7月份抗菌药物应用自查情况分析……………1112、8月份抗菌药物应用自查情况分析……………1213、9月份抗菌药物应用自查情况分析………

3、……1314、10月份抗菌药物应用自查情况分析……………1415、11月份抗菌药物应用自查情况分析……………1516、12月份抗菌药物应用自查情况分析………………1617、抗菌药物应用管理科室年度总结………………1718、附表1:手术病历抗菌药物应用合理性评价表……1819、附表2:非手术病历抗菌药物专项检查记录表……19内二科科抗菌药物临床应用管理小组组成：组长蒋成杰副组长黄玉成员卢柳韦姬冯波曾春铃职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。3、负责对科室医务人员进行

4、抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。5、上报有关抗菌药物不良反应事件。6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。抗菌药物临床应用管理制度目录1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问期的通知》卫办医政发【2009】38号2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》4、卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》5、《抗菌药物临床应用管理规范》【2011】34号

5、6、《抗菌药物分级管理办法》【2011】35号7、《四川省卫生和计划生育委员会关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知》的通知8、《关于成立我院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组通知》9、《关于成立抗菌药物暨合理用药管理工作组》的通知10、《围手术期预防性使用抗菌药物管理规定》11、《细菌耐药预警制度》12、《抗菌药物临床应用监督管理制度》13、《细菌耐药监测与预警管理制度与流程》14、《抗菌药物临床应用情况诫勉谈话制度》15、《关于将抗菌药物临床应用管理纳入到医疗质量和医院管理重点工作的通知》16、《抗菌药物临时采购程序》17、《抗菌药物处方专项点评制度》1

6、8、《特殊使用抗菌药物管理制度与流程》抗菌药物临床合理应用责任状为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部《2012年全国杭菌药物临床应用专項整治活动方案》的要求，特签订我院抗菌药物床合理应用责任状，各科室主任作为本科室第一责任人，并向院长及全院职工承诺知下：一、认其贯彻落实卫生部、省市卫生行玫部门有关抗菌药物临床合理应用的法律法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专項整治工作与医疗质量万里行、“三好一滿意”活动以及医等级评审工作等紧密结合起来。二、认真贯彻落实我院2013

7、年抗菌药物临床应用专項整治活动实施方案》、《抗菌药物临床应用管理规范》、《抗菌药物分级管理办法》等有关抗菌药物床合理应用的文件精神，合理、规范使用抗菌药物.三、科主任对本科室抗菌药物应用的合理性负责，科室质量管理小组要经常检查本科室抗菌药物的使用情况，对存在的不合理使用抗菌药物的现象，及时纠正，持续改进,并记录在科室《抗菌药物应用管理工作记录本》上。四、临床医师必須严格按照抗菌药物临床合理应用的各項规定使用抗菌药物；不允许出现越级、越权使用抗菌药物，凡开始使用、联合使用、停用、更換、以及超说明书范围使用抗菌药物时，必須在病程记录里说明理由