临床科室抗菌药物管理应用工作记录本_未审

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1、宝鸡市人民医院抗菌药物管理应用记录本科室：年度：使用说明1.本手册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必須按时如实填写。2.记录本由科室抗菌药物临床应用小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。3.记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。4.手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月1-5日将记录本上报药事科审査。5.如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。目录1、科抗菌药物临床应用管理小组2、抗菌药物分级管理规定3、抗菌药物临床合理应用责任

2、状4、1月份抗菌药物应用自查情况分析5、2月份抗菌药物应用自查情况分析6、3月份抗菌药物应用自查情况分析7、4月份抗菌药物应用自查情况分析8、5月份抗菌药物应用自查情况分析9、6月份抗菌药物应用自查情况分析10、抗菌药物应用管理科室半年总结11、7月份抗菌药物应用自查情况分析12、8月份抗菌药物应用自查情况分析13、9月份抗菌药物应用自查情况分析14、10月份抗菌药物应用自查情况分析15、11月份抗菌药物应用自查情况分析16、12月份抗菌药物应用自查情况分析17、抗菌药物应用管理科室年度总结18、附表1:手术病历抗菌药物应用合理性评价表19、附表2:非手术病历抗菌药物专项检查

3、记录表（）科抗菌药物临床应用管理小组组长副组长成员职责：1.负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。2.负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。3.负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。4.检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。5.报有关抗菌药物不良反应事件。6.每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见。宝鸡市人民医院抗菌药物分级管理规定根据国家卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办

4、公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，为建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理规定。一、抗菌药物分级原则1.非限制使用药物（即首选药物、一线用药）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制性使用药物（即次选药物、二线用药）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。3.特殊使用药物（即三线用药）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保

5、护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应从严控制使用。二、使用原则与方法　　（一）总体原则：严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。　　（二）具体使用方法　　1、非限制使用药物：所有经培训考核合格后授予相应处方权的临床医师均可以根据病情需要选用。　　2、限制性使用药物：应根据病情需要，由经培训考核合格后授予相应处方权的主治及以上医师签名方可使用。3、特殊使用药物：必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论会诊，由培训考核合格后授予相应处方权的主任、副主任医师签

6、名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，在24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。4、紧急情况下根据药物适应症或适应人群，当班临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须按以上分级管理要求办理相关审批手续。三、抗菌药物分级管理原则1.一般对轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对限制或特殊使用抗菌药物敏感的患者，可使用限制性使用或以上抗菌药物治疗。2.患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗

7、感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。无高级及以上专业技术任职格的医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。3.医院感染管理科、检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。四、特殊使用类抗菌药物使用的原则1.临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应症，特殊使用类抗菌药物不能作为预防用药。2.特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制