声带麻痹的神经修复治疗

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1、声带麻痹的神经修复治疗摘要第一部分各种晚期神经修复术治疗声带麻痹的比较实验研究【目的1探讨晚期神经修复术以何方法最佳，麻痹的uul.zai多可延长至何时神经修复仍能成功。[方法」选成年犬41只，分成颈拌主支吻合组(A),植入组(B)、肌蒂组(C)及去神经对照组(D)。建立单侧声带麻痹模型，A--C组分别在声带麻痹即刻、6,8,10,12及18个月作3种相应的神经修复术。术后6个月作喉镜、电生理学、肌张力、组织化学检查及超微结构观察。[结刹A组失神经10个月以内，B,C组8个月以内作相回申经修复术的动物左声带能恢复不同程度发音内收

2、功能，知申经橙丈上述时间亚组的动物声带固定。电生理学三参数及肌收缩力均以A组恢复最佳，而B,C组间无明显差异，知申经时间越长，各参数恢复程度越差，得到组织化学及超微结构检查的证实。〔结询晚期神经修复术仍以神经吻合术效果最佳，神经植入及肌蒂植入效果无明显差异:神经吻合术组去神经10个月，肌蒂及神经植入术组去神经8个月以内亚组作相应神经修复术能恢复部分喉功能。1关键词1声带麻痹神经损伤神经再生喉神经晚期神经修复第二部分喉返神经损伤探查及神经减压治疗〔目的]探讨喉返神经损伤声带麻痹的神经探查及神经减压治疗。防法}外伤性喉返神经损伤单侧

3、声带麻痹67例，随机分为喉返神经探查组(45例)、保守治疗组(22例)。探查组术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及喉内月用讥肉营养萎缩状态，其中探查发现适合作神经减压10例，给予喉返神经减压。保守治疗对照组给予药物治疗及物理治疗。神经减压及保守治疗前后作喉镜、嗓音声学分析、喉卿L电图检查;比较2组治疗效果。[结刹探查发现喉返神经损伤以神经断裂、缝线结扎多见，分别占47%(21/45),40%(18/45),单纯疤痕增生压迫较少见，占13%(6/45):病程半年以内者喉内肌萎缩不明显，半年以上2年以内者喉内肌萎缩不严重。病程4个

4、月内神经减压7例声带恢复了内收及外展功能;另外1例及4个月以上减压2例声带虽未恢复运动，但恢复了正常的肌张力、肌体积，声带振动及粘膜彼对称，嗓音均恢复正常。保守治疗组未见声带恢复运动，声嘶有改善，但未恢复正常。神经减压组术后声学各参数jitter,shimmer,NNE平均值均恢复正常，明显小于术前，差异均非常显著(P<0,01)。保守治疗组治疗至麻痹后8个月各声学参数平均值也明显小于治疗前，差异显著(P<0.05)，但仍在异常范围内，均明显大于神经减压组，差异均非常显著(P<0.01).〔结翻喉返神经探查减压能恢复声带正常的运

5、动功能;晚期喉返神经损伤仍有神经修复的基础。[关键词了甲状腺手术喉返神经声带麻痹神经减压神经再生第三部分颈拌神经替代修复治疗单侧声带麻痹阴的」探讨颈拌神经修复术治疗单侧声带麻痹。[方淘外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹47例，病程从损伤即刻至2年不等;采用颈拌主支与喉返神经内收肌支吻合术;手术前后喉窥镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。〔结刹声音恢复满意，术后声学三参数频率rk比、振幅微扰及标化噪音能量均明显减小，平均值均在正常范围;与术前比较均有显著性差异(P均<0.01)。喉镜检查发现术狈9声带均有不同程度的内移，其中4

6、3例恢复至正中位，声门闭合无裂隙，声带振动及粘黝支与健侧基本对称;吃胡几电图显示，发音及喉括约肌活动时术侧喉内收肌恢复与健侧基本同步的密集型强放电。【结询术侧喉内收肌均获得颈拌主支有效的神经再支配，该术式是治疗单侧声带麻痹的一种理想方法。[关键词]声带麻痹外科，手术神经再生肌电描记术第四部分单侧喉返神经损伤神经修复术式比较阴的l比较5种神经修复术式治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹。〔方法」外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹35例，病程从损伤即刻至2年不等。作神经减压8例、颈拌主支喉返神经吻合术16例、喉返神经端端吻合术6例、颈拌神经肌蒂

7、埋植术3例、颈拌神经植入术2例。手术前后喉窥镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。!结果】病程4个月内神经减压5例恢复了正常的声带内收及外展功能，4个月以内1例、以上2例及颈拌主支吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动。但上述3种术式均能使喉内收叭获有效的再神经支配，满意地恢复声带的肌张力、肌体积、声带振动对称性及正常粘膨皮，声门闭合良好，嗓音恢复正常。颈拌神经肌蒂埋植术及颈拌神经植入术均能改善声嘶，但无恢复正常病例。1结论]C单侧喉讨申经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳;②颈拌主支吻合术、喉返神经端端吻合术也能有效

8、地恢复喉的发音功能;③嚼申经修复术式选择应根据病程、神经损伤翟凳、类型而定。【关键词1喉神经声带麻痹神经再生神经损伤第五部分厢神经替代喉返神经修复治疗双侧声带麻痹旧的1探讨隔神经喉返神经吻合和内收肌支环构后肌植入术(up神经手术)治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的有