动态增强MR对腹膜后脂肪肉瘤的诊断价值

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1、万方数据·124·主鱼堕壅堕堂墅堡垒查垫!Q笙笙兰!鲞筮三塑』曼!垫鱼!i旦坚鲤!里!基i坚曼：兰Q!Q：121：三!：塑竺：兰动态增强MR对腹膜后脂肪肉瘤的诊断价值ThedynamicenhancedMRfindingsofretroperitonealliposarcom章顺壮1，毛旭道·，马周鹏1，周建军2(1．慈溪市人民医院放射科，浙江慈溪315300；2．复旦大学附属中山医院放射科。上海200032)ZHANGShun-zhuangl,MA0Xu—d∞iMAZhou-pen91,ZHOUJian√lzn2“．DepartmentofRadiology,CixiC

2、ityPeople’5Hospital,CixiZhej妇g315300,China；2．DepartmentofRadiology,ZhongshanHospital，FudanUnivers魂S如，动耐200032，China)【摘要】目的：分析腹膜后脂肪肉瘤的MR表现及其血液动力学特征，以提高其诊断准确性。材料和方法：经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤ll例，所有病例术前均经自旋回波SE—T，WI、快速自旋回波FSE—T2WI加抑脂和屏气的扰相梯度回波SPGR(或FLASH)3个序列成像，动态增强采用屏气FMPSPGRT。WI快速扫描序列。共3个回合。仔细复习MR扫描结

3、果并和手术病理作回顾性对照分析。结果：ll例脂肪肉瘤中，9例肿瘤形态不规则，2例呈类圆形。病灶直径8．7-28．3era。平均15，6cm。所有病灶可见菲薄包膜，包膜外侧可见异常信号。肿瘤内脂肪成分SE—T．WI呈高信号，内可见低信号分隔和大小不等的软组织结节或肿块；SPGR-T1WI脂肪抑制扫描病灶内脂肪信号明显下降；FSE一％Wl脂肪抑制肿瘤内的脂肪成分呈低信号．信号强度略高于腹壁脂肪或与之相仿，包膜、分隔、结节或肿块呈高信号；SPGR—T。WI脂肪抑制动脉期脂肪成分无强化，包膜、分隔．结节或肿块轻度强化3例，中度强化8例；门脉期扫描包膜、分隔、结节或肿块进一步强化，

4、脂肪成分无强化。结论：MR有助于显示腹膜后脂肪肉瘤脂肪成分与正常脂肪的差异，有助于显示肿瘤包膜及包膜浸润，有助于显示肿瘤分隔和小结节，动态增强MR有助于其诊断。【关键词】脂肪肉瘤；腹膜后肿瘤；磁共振成像【中图分类号】R735．4；R730．262；R445．2【文献标识码】B【文章编号】1008-1062(2010)02-0124—04腹膜后原发肿瘤的发病率很低，绝大多数为恶性，以脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和平滑肌肉瘤相对多见，脂肪肉瘤超过其中的一半。一些术后病理确诊的恶性纤维组织细胞瘤，免疫组化提示为去分化的脂肪肉瘤【l_习。有关脂肪肉瘤MR表现及动态增强的研究较少，

5、本文重点讨论分析腹膜后脂肪肉瘤的MR特征及动态增强表现，期望能为腹膜后肿瘤的诊断和鉴别诊断提供一些参考。1材料和方法收集慈溪市人民医院和复旦大学附属中山医院1998年7月一2009年2月经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤ll例，男7例，女4例，年龄34-71岁，中位年龄61．5岁。临床症状包括腹胀、腹部包块、腹部隐痛、体重减轻等。MR扫描分别采用GESigna1．5T和SiemensTIM1．5T，采用体表线圈，平扫包括自旋回波SE-T，WI、快速自旋回波FsE(或TSE)—T2WI加抑脂和屏气扰相梯度回波SPeR(或FLASH)T，WI脂肪抑制3个序列成像，动态增强采用屏气

6、FMPSPGRTlWI快速扫描序列，共3个回合。层厚4．0mm。间隔1．0ram，对比剂采用Gd—DTPA，于肘前静脉注射，剂量为15-20ml或0．15-0．20mmol／kg，注射速率1．5—2ml／s。所有患者均经平扫、动脉期(对比剂开始注射后20s开始扫描)和门脉期(对比剂开始注射后80s)扫描。所有影像资料均经3名高年资医师分析阅片，分别确定软组织肿块大小、形态和范围，MR信号特征以及病变的强化程度等。MR扫描结果和手术病理作回顾性对照分析。【收稿日期】2009-04-10；[修回日期12009—06—20【作者简介1章顺壮(1966-)，男，浙江慈溪人，副主任

7、医师。2结果1l例脂肪肉瘤中(图l一3)，肿瘤形态不规则9例，类圆形2例。直径8．7-28．3cm，平均15．6cm。9例肿瘤沿筋膜和组织器官间隙生长，包绕、推挤或侵犯邻近器官。所有肿瘤均可见包膜。包膜壁较薄，包膜外侧可见异常信号，为肿瘤突破包膜侵入邻近正常结构。肿瘤内脂肪成分SE-T。WI(图1a，2a，3a)呈高信号，其信号强度稍低于腹壁脂肪，内可见低信号分隔、大小不等结节或胂块，包膜、分隔、结节或肿块的信号与肌肉信号相仿。SPGR-T—WI脂肪抑制(图1b，2b，3b)病灶内脂肪信号明显下降，但信号强度略高于腹壁脂肪。S