胃癌腹膜微转移检测及其与胃癌预后关系的研究进展

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1、万方数据囹综述囹胃癌腹膜微转移检测及其与胃癌预后关系的研究进展刘振芳1，韩晓鹏2，李文慧2，刘宏斌2·807·ResearchprogressionofdetectionperitonealmicrometastasisandprognosisinpatientswithgastriccancerUUZhen—fan91，HANXiao—peng=，LIWen—hui2，UUHong—bin21Department矿GeneralSurgery，SecondClinicalMedicalCollegeof砌lzholtUniversity，Lanzh

2、ou730050，China；2DepartmentofGeneralSwgery，TheGeneralltospifalofLanzhouPLA，Lanzhou730050，Ch／na．【Abstract】Peritonealmetastasisandrecurl陀nce0fg枷ccancerisallimportantfactorforprognosisinpatients．Ap-plicationofhishsensitivedetectionmethodsandspeci6cillarkel等咖impmvethedetectionofgast

3、riccancerperito-nealmicrometastasesrate．inthediagnosisandtreatmentofcancerandtoimpmvethesurvivalrateofpatientswitllgastriccancer．【Keywords】gastriccarcinoma；peritonealmicrometastasis；molecularbiologytechnology；tumormarkerModemOncology2010，18(04)：0807-0810【指示性摘要】胃癌的腹膜转移和复发是影响胃癌患者

4、预后的重要因素，早期诊断腹膜微转移对提高患者的生存及预后有重要意义。应用灵敏度高的检测方法，选择特异性高的标志物能提高胃癌腹膜微转移的检测率，在肿瘤的诊治以及提高胃癌患者的生存率提供帮助。【关键词】胃癌；腹膜微转移；分子生物学技术；肿瘤标识物【中圈分类号】R735．2【文献标识码】ADOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2010．04．66【文章编号】1672—4992一(2010)04—0807一04胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，腹膜转移在胃癌转移和复发中较为常见，进展期胃癌根治术后最常见的复发为腹膜转移，约占总复发的33

5、％一50％⋯，5年生存率在35％以下，这可能是因为肿瘤微残留或发生了微转移，胃癌的微转移与胃癌的复发、转移及预后密切相关，早期预测腹膜微转移亦是当今提高进展期胃癌疗效的关键课题之一。近年的的研究睢3认为胃癌腹膜播散转移是一个多阶段、序贯的复杂过程，有其独特的转移机理和路径，随着分子生物学技术的发展，微转移研究领域也有了较快发展，应用高灵敏度的方法检测相关基因已应用在临床上，这使得检测微转移成为可能。1微转移的概念微转移目前尚无统一的定义，一般是指非血液系统的恶性肿瘤在发展过程中，播散并存活于淋巴系统、血液系统、骨【收稿日期】【修回日期】【基金项目】【

6、作者单位】【作者简介】【通讯作者】2009一08—3l2009—12—08全军医学科学技术研究“十一五”计划课题项目(编号：06MA082)1兰州大学第二临床医学院，甘肃兰州7300502兰州军区总医院普外科，甘肃兰州730050刘振芳(1984一)，男，山东德州人，在读硕士。刘宏斌(1963一)，男，甘肃兰州人，教授，硕士研究生导师，兰州军区兰州总医院普外科，主任医师，主要从事胃肠道肿瘤方面的临床研究。E—mail：“uh％g-birl999@163．coill髓、肝、胰等组织器官中的微小肿瘤细胞灶，这些细胞尚未形成转移结节，常规病理检查(HE染色

7、)难以发现，一般无任何临床表现。但微小的转移灶会迅速生长成为复发和转移灶口]。胃癌术后疗效失败的主要原因腹膜转移或复发，部分患者腹膜是肿瘤复发的惟一部位，腹腔内游离癌细胞和残余微小转移灶的存在是腹腔恶性肿瘤复发及肝转移的关键因素，因此寻找一种检测胃癌腹膜微转移的高灵敏、特异度的方法成为近来研究的热点。2微转移检测方法2．1细胞学检测腹腔灌洗细胞学检查(peritoneallavagecytolgy，PLC)检查一直被作为诊断腹腔游离癌细胞的金标准，腹腔灌洗细胞学阳性是进展期胃癌术后独立的预后因素。但其对微量癌细胞检测敏感性低，阳性率仅为14％一21％

8、有较高的漏诊率【4J。当肿瘤细胞少并散布在炎性细胞和间皮细胞中时，更难以靠形态学检查做出诊断，事实上，有些用