退化性膝关节炎与人工膝关节置换术退化性膝关节炎与人...

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1、退化性膝關節炎與人工膝關節置換術許文蔚醫師在老年人口中，，，影響負重關節的關節炎的發生率，影響負重關節的關節炎的發生率，，，正逐年上昇，正逐年上昇。。。在台灣。在台灣，，，一年大，一年大約有一萬個病人需接受人工膝關節置換手術。。。人工膝關節能解除疼痛。人工膝關節能解除疼痛，，，改善功，改善功能能能，能，，，使上了年紀的病人能夠維持獨立的生活型態使上了年紀的病人能夠維持獨立的生活型態。。。大約百分之九十至九十五的人。大約百分之九十至九十五的人工膝關節，，，能維持正常的功能，能維持正常的功能，，，其平均壽命約為十至十五年，其平均壽命約為十至十五年。。

2、。人工膝關節的設計。人工膝關節的設計，，，從最初期到現在，，，已經有很大的改變，已經有很大的改變。。。並非所有的病人都需要作人工關節置換。並非所有的病人都需要作人工關節置換，，，有些較輕微的病狀，，，內科療法，內科療法﹑﹑﹑關節鏡手術及高位脛骨切骨矯正術﹑關節鏡手術及高位脛骨切骨矯正術，，，均可充分的，均可充分的改善病人的病情。。。因此。因此，，，針對不同嚴重程度的關節炎，針對不同嚴重程度的關節炎，，，選擇適當的治療方法，選擇適當的治療方法，，，才，才才才能達到最大的治療效果。。。術前好好的計劃開刀的步驟。術前好好的計劃開刀的步驟，，，才能達到滿

3、意的結果，才能達到滿意的結果，，，人，人人人工膝關節的適應症，，，包含關節炎嚴重變形，包含關節炎嚴重變形，，，極度影響關節活動度，極度影響關節活動度，，，而不能從事日，而不能從事日常生活者。。。而過去關節曾經感染過。而過去關節曾經感染過，，，或有合併其他特殊內科情況者，或有合併其他特殊內科情況者，，，則不適合這，則不適合這種手術。。。精確的開刀技術。精確的開刀技術，，，亦是影響結果的因素之一，亦是影響結果的因素之一。。。1.何謂退化性關節炎？？？一般指因年齡老化，，，導致關節軟骨的磨損，導致關節軟骨的磨損，，，稱之為退化性關節炎，稱之為退化性關節

4、炎。。。而膝關節是最。而膝關節是最容易受退化性關節炎侵犯的一個關節。。。尤其當一個人過度肥胖。尤其當一個人過度肥胖，，，同時膝關節呈過，同時膝關節呈過度內翻，，，造成膝關節不正常的負荷時，造成膝關節不正常的負荷時，，，更可能使膝的退化性關節炎提早來到，更可能使膝的退化性關節炎提早來到。。。(1)原因造成退化性關節炎的原因有很多，，，不過大致可分為兩類原因，不過大致可分為兩類原因：：：第一類是過多的壓：第一類是過多的壓力施於正常的軟骨，，，譬如那些重度勞動的人，譬如那些重度勞動的人，，，常須負荷超過一般人受負荷的重，常須負荷超過一般人受負荷的重量量

5、量，量，，，這時膝關節軟骨有可能受損這時膝關節軟骨有可能受損，，，導致退化性膝關節炎的提早來到，導致退化性膝關節炎的提早來到；；；另一類是在；另一類是在正常的壓力施於不正常的軟骨，，，譬如老年人的軟骨，譬如老年人的軟骨，，，因為本身老化而破壞，因為本身老化而破壞，，，或是，或是那些膝關節受過傷的人及膝關節有其他疾病，，，如風溼性關節炎，如風溼性關節炎﹑﹑﹑痛風的人﹑痛風的人，，，這些，這些人的軟骨都可能受到破壞，，，所以雖然他們負荷的重量跟正常人一樣，所以雖然他們負荷的重量跟正常人一樣，，，但退化性關，但退化性關節炎一樣會出現。。。(2)臨床症狀

6、：：：臨床上病人會感覺到膝關節疼痛及僵硬，，，尤其剛開始走的時候，尤其剛開始走的時候。。。等到幾步路以。等到幾步路以後後後，後，，，僵硬的情僵硬的情形會略為改善。。。偶而膝關節會因滑液黏膜發炎。偶而膝關節會因滑液黏膜發炎，，，而腫脹發熱，而腫脹發熱，，，同時，同時因為軟骨過度磨損，，，骨頭與骨頭直接接觸，骨頭與骨頭直接接觸，，，走起路來會有卡住的感覺，走起路來會有卡住的感覺，，，最後病人，最後病人甚至不能蹲。。。另外。另外，，，會增生贅骨，會增生贅骨（（（俗稱骨刺（俗稱骨刺），偶而可以直接摸到不正常的腫塊。。。(3)診斷：：：退化性關節炎是一個慢

7、性長期的疾病，，，有的病人可能在疾病的初期就會去找醫，有的病人可能在疾病的初期就會去找醫師師師，師，，，尋求幫助尋求幫助，，，有的病人可能拖到疼痛非常厲害時，有的病人可能拖到疼痛非常厲害時，，，才去找醫師，才去找醫師。。。這時骨科醫師。這時骨科醫師會以病人本身的症狀，，，配合，配合X-光的檢查，，，予以適當的治療，予以適當的治療。。。通常。通常X-光可見內側膝關節狹窄，，，骨刺產生，骨刺產生。。。治療：：：對於早期關節炎的治療，，，包括休息一段時間，包括休息一段時間，，，避免膝關節的負，避免膝關節的負重重重。重。。。假如此時膝關假如此時膝關節有腫

8、脹的情形，，，可給予彈性繃帶包紮，可給予彈性繃帶包紮，，，另外熱敷可降低僵硬的情形，另外熱敷可降低僵硬的情形，，，若是急性，若是急性疼痛