从气机升降谈六经病病机

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1、万方数据2006年第24卷第2期V01．24，No2，2006四川中医JourIlal0fSichu蚰“1radjtjondChineseMcdjcine3l·●证治探究●从气机升降谈六经病病机曾庆利1长江大学医学院(湖北荆州434000)张德新1赖展少22佛山市顺德区小王圃医院(广东顺德52830lj摘要：探讨《伤末论》六经病的病机理论，认为人体生理和病理状态．是气机升降的正常和异常反映，太阳病是营卫出入之机的失调，阳明病是阳土之气的不降，少阳嫡是气机升降道路的不畅，太阴病是阴土之气的不升，少阴病是水火升降的失常，厥阴病

2、是气血升降的逆乱。结论：气机升降失常是外感与内访杂病的主要病机。关键词：《伤寒论》气机升降六经病中国分类号：R222文献标识码：A文章编号：1000_3“9【2006)02—0031—03埘船c峭西仰on舯也曜ene幽ofS扭MerI曲mD岫a辩s缸theviewofDe噼啦gandascendiIIg0fQiac州Ⅱes／磊昭Q讥栌肌。昭如fnkiz托珊^。。．∥胁d沁fsc‰f矿地，舭‰Ⅱ研(№础批砌d434000)Ah“’日dThmugh印pf08chjngP丑tbo暂即es妇出∞ry衄(K辩a郸0fs扛m谢di衄s

3、0f1hadse衄&h血eDjseas酷．w。pmPn曲lhalphy8“o西candpalhdogksⅫusofhuIll丑nbody诗re8pe“vdyⅡ他no啪胡andabno邢drenecti㈣factivnksofta婶8rIgdi∞ase诂call6edbythedlshlrbance0fYi“gqndYa“gLevekandweiqi∞㈣ut，yangmi“gdi8easeiscau9edbythefail叶e0fde8eendi“g缸”“glu昏．shoyaogdisea∞kcausedbyobs仉lc曲Ⅱ

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5、eellome叽8DiBeas髓．condu南聃：Activi血s0fqi远tllem由orp耻ho印nes诂inhete廿diseasescausedbyexog洲s州hogeⅡicfkLor刊inl锄dd蚰1age．KeywDrds：Th8tiseonFe陆kDise8sesOiactivi如sDisea8es0fshmeridian8自然界物质能够构成统一的整体，主要依靠内部气的运动，即“气机升降”。气机升降的基本形式是阴升、阳降、阴出、阳人，并以中土为枢轴，火、金、水、木为轮周的协调运转所体现。人体生理和病理状态，

6、是气机升降正常和异常的反映。因此，对《伤寒论》六经病的病机可用这一理论为指导加以探讨。1太阳病是营卫出入之机的失调太阳病主要指表证。周学海在《读医随笔》中说：“外应皮毛，协营卫而主一身之表者，为太阳膀胱之气。”因此，首先应明确营卫出入之机。营在脉中为阴，卫在脉外为阳，营卫要协调，应当营出而卫人。如果营在内而不出，卫在外而不人，就是营卫不和，从而导致太阳病。太阳中风，是病人感受外邪而以风邪为主，风性主散，卫气外趋，不能固守营阴，营阴从卫气疏漏之处外泄，故发热恶风而汗出。太阳伤寒，是病人外感风寒之邪而以寒邪为主，寒主收引，营卫

7、之气郁闭，卫气不得人内，营阴不得外达，故发热恶寒而无汗。上述二证皆当调和营卫。对营卫相离因卫气外趋者，当引卫如营，以桂枝汤治疗。方中桂枝、炙甘草、生姜、大枣辛甘化阳，助营阴外接于卫；芍药、甘草、大枣酸甘化阴，助卫阳内接于营。其中桂枝、生姜发散风邪，则营卫相合，自汗可愈。对营卫相离因营卫郁闭者，当发表散寒，以麻黄汤治疗。方中麻黄发散寒邪；桂枝、炙甘草辛甘之品助营阴通达于外，以汗驱邪出表；营卫郁闭于外，则肺失宣降于内，故伍以杏仁增强宜肺平喘之功。至于又有“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者”，为何仍要发汗，并“先其时发汗”，则

8、因本证卫气并非总浮于外，而是时或外浮，故时或自汗出。但此时是营阴从卫气疏漏处外泄，故虽汗出，营卫仍不和，必借助药力，复发其汗，使营阴泛达于卫，阳得阴恋而能人，卫气即不再外浮。其“先其时发汗”．即选择未汗出时服药发汗，无非因此时营卫相距较近，营阴外达与卫气相合更为便捷而已。如此则药效易于取得，且汗出亦不会