肝胆膵移植外科

《肝胆膵移植外科》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肝胆膵・移植外科コースＩ．肝胆膵・移植外科コースの概要外科専門医となるのに必要な最初の３年間の修錬期間を提供し、取得のために必要十分な症例数を経験させ、大学病院での基礎的外科診療とマグネット病院での一般外科診療、救急外科診療のキャリアを経験させる。取得後は、消化器外科専門医を取得するための２〜３年間のコースに移行するが、この期間にはマグネット病院における一般消化器外科手術の術者としての経験とともに大学病院での肝胆膵外科手術の術者としての経験を積ませる。肝胆膵領域のどのような手術にも対応できるように血管を扱う拡大手術や肝移植手術、高

2、度医療のIVMRも修錬の中に取り入れた。連携大学病院、マグネット病院の間では共通の外科手術評価システムを稼働させ、修錬状況を定期的・客観的に評価した上で有効な修錬指導を継続する。コース修了後は大学院進学、大学病院やマグネット病院で肝胆膵外科診療の向上をめざすキャリアパスを準備し将来の人材育成に対応する。II.コースの全体像肝胆膵・移植外科コースには、「大学スタートコース」と「マグネット病院スタートコース」の２コースがある。「大学スタートコース」では、外科専門医研修の最初の１年間を大学病院で外科診療や手術手技の基礎を修練した後、マグ

3、ネット病院で一般外科診療と救急外科診療を経験し外科専門医を取得する。後半の２～３年の消化器外科専門医研修では、マグネット病院における一般消化器外科の術者としての経験とともに、膵頭十二指腸切除、拡大肝切除、肝移植手術等の高難度肝胆膵手術を大学病院で修練することにより、消化器外科専門医の取得と共に、肝胆膵外科・高度技能医を目指す。「マグネット病院スタートコース」では、最初の３年間はマグネット病院で修錬し外科専門医取得のために必要十分な症例数を経験する。その後、マグネット病院では経験することが少ない高難度肝胆膵手術を大学病院で経験するこ

4、とにより消化器外科専門医の取得と共に、肝胆膵外科・高度技能医を目指す。pg.1III.肝胆膵・移植外科コースのプログラム内容外科専門医研修「大学スタートコース」と「マグネット病院スタートコース」のいずれにおいても、前半３年間は「外科専門医研修」と位置付けられ、以下の到達目標を達成することが求められる。１）基礎的な外科診療、手技の習得併存疾患を含めた術前患者評価中心静脈カテーテル、胸腔ドレーン留置、腹腔穿刺などの経皮的穿刺手技イレウス管挿入急性腹症、消化管出血、呼吸循環動態変化に対する病態把握、対応能力術後合併症の知識と対

5、処法２）手術基本手技の習得結紮、縫合手技局所麻酔、腰椎・硬膜外麻酔手技基本的な消化管吻合手技体腔鏡手術における基本的手技３）消化器外科基本手術ヘルニア修復術虫垂切除術肛門手術腸閉塞手術幽門側胃切除術腹腔鏡下胆嚢摘出術結腸切除術４）消化器悪性腫瘍に対する集学的治療の知識と実践消化器悪性腫瘍の診断、治療方針とインフォームドコンセント消化器悪性腫瘍に対する化学療法の基礎知識と実践支持療法（化学療法の副作用対策、輸血療法、栄養管理）の基礎知識癌末期患者に対する緩和医療の基礎知識と実践なお、外科専門医研修では３

6、年間の間に、心臓血管外科、呼吸器外科をローテーションするプログラムが組まれ、無理なく外科専門医の取得ができるように配慮が行われる。また、この期間に上記到達目標を達成することにより、外科一般に対する基礎的知識と治療手技を習得するとともに、消化器外科専門医取得に向けての基礎が培われる。pg.2消化器外科専門医研修３年間の「外科専門医研修」の後は、「マグネット病院スタートコース」では大学病院で、「大学病院スタートコース」ではマグネット病院および大学病院で、合計２年間ないし３年間の「消化器外科専門医研修」を行う。研修では、下記手術のうち（

7、A）項目を術者として必要数経験するとともに、難易度の高い（B）項目手術の助手経験を充分に積むことにより、消化器外科専門医の取得を行う。さらに、大学病院での研修を積むことにより、一般・消化器外科領域における高度の専門性と、高難度肝胆膵手術を術者として施行しうる基礎知識・技能を獲得することが期待される。１）消化器外科専門医研修での主な対象術式食道癌手術(B)幽門側胃切除術・胃全摘術(A)腹腔鏡下胃切除術、胃全摘術(B)結腸切除術（含腹腔鏡下手術）(A)直腸前方切除術・切断術(A)腹腔鏡下直腸切除術・切断術(B)肝葉切除術

8、(B)膵頭十二指腸切除術(B)２）大学病院での高難度肝胆膵手術①肝臓手術肝葉切除および拡大肝葉切除肝三区域切除肝中央二区域切除区域切除、亜区域切除肝移植レシピエントの移植手術、肝移植ドナーの肝切除②胆道手術胆道悪性腫瘍に対する胆管切除、肝切除胆嚢