育龄期妇女健康保健

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1、育龄期妇女健康保健广州开发区医院辜为为女性一生的几个时期1--66--1010--2018--2525--6060以后幼儿期童年期青春期青年期成年期老年期育龄期妇女常见健康问题月经相关问题妊娠相关问题生殖系统炎症生殖系统肿瘤善待生命关爱健康一位荣格派心理分析家将女人的月经称做是“祭祀给女神的血”——是我们的身体以独特的方式提醒我们：别忘记身为女人的自然属性，别忘记多多关照我们自己！关爱健康无疑是我们生活中的头等大事！谢谢月经相关问题正常月经：周期：24～35天经期：2～7天出血量：20～60ml异常月经：月经频发（﹤

2、24天）、月经稀发（﹥35天）、无规律性月经、闭经、经间出血月经过多、月经过少。痛经：生理性、病理性（如：子宫内膜异位症）周期规律性出血自限性月经异常的常见原因妊娠因素：妊娠、流产、异位妊娠、葡萄胎、子宫复旧不良、胎物残留、滋养细胞疾病等。肿瘤因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜肿瘤样增生或子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。感染因素：急慢性子宫内膜炎、子宫肌质炎等。凝血功能障：血液病、肝肾功能异常、甲状腺功能异常。医源性因素：药物、节育环。内分泌因素：功能失调性子宫出血。月经异常≠异常阴道出血阴道出血的来源：

3、阴道口、尿道口阴道壁子宫颈、宫颈管子宫腔输卵管异常阴道出血的诊断程序处理原则两个判断判断出血部位判断出血模式五个明确明确妊娠？明确肿瘤？明确药物影响？明确节育器影响？明确内科疾病？排除上述因素影响后可确诊为：功能性子宫出血治疗原则：对因治疗+止血+消炎+支持营养妊娠相关问题正常妊娠与孕期保健异常妊娠异位妊娠自然流产葡萄胎人工流产避孕正常妊娠的临床表现早孕停经？妊娠反应？妊娠试验（+）！B超！中孕、晚孕停经腹部隆起胎动出现B超平素月经周期规律，且有性生活的育龄妇女，停经40天以上首先应明确有无妊娠。孕期注意事项早期妊娠

4、明确妊娠部位与状态补充叶酸孕9～12周建保健卡避免有害因素的影响中晚期妊娠定期产检，关注胎儿宫内生长发育及安危情况补充叶酸、钙、铁…配合医生做好孕期及围生期的各项检查与准备避免有害因素影响问题为什么要补充叶酸？钙剂？铁剂？需要补充吗？为什么要做B超检查？B超有“辐射”吗？孕期需要避免那些有害因素的影响？有必要那么麻烦定期去医院做产前检查吗？目的是预防新生儿出生缺陷：(神经管畸形)中国的新生儿出生缺陷远高于发达国家膳食中叶酸含量不足，生物利用度低。为什么要补充叶酸？围孕期补充含生理剂量叶酸的复合维生素片对出生缺陷的一级

5、预防Prof.Andrew.E.Czeizel,MD,C.Sc.,D.Sc.WHO设在布达佩斯的遗传病控制中心主任消极对待“补充叶酸/多种维生素用于一级预防先天性畸形”的做法，应视为对公共卫生的失职。B超B超检查的必要性孕6～7周：了解异位妊娠？葡萄胎？稽留流产？多胎妊娠？子宫发育异常及肿瘤？孕20周：胎儿结构判断孕36周以后：了解胎儿宫内发育成熟与否、羊水状况以及胎盘功能状况。B超的安全性孕期不良影响？不良因素：创伤、刺激、药物、放射线…不良习惯：烟、酒、毒品不良环境：砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等…豢养宠

6、物：病毒、弓形虫…产前检查的目的（一）防止出生缺陷目前可以干预、预防的出生缺陷病神经管畸形（NTD）先天性风疹综合症（CRS）碘缺乏症（IDD）唐氏综合症地中海贫血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）产前检查的目的（二）保障孕妇安全孕妇为了适应胎儿生长发育的需要，几乎全身各个系统都发生了巨大变化，潜在的有害因素至始至中威胁着孕妇的健康。据世界卫生组织统计全球每年有1.6亿妇女妊娠，15%患严重合并症，其中1/3危及生命。全球每年有60万孕产妇死亡，换句话说平均每分钟有1名妇女因妊娠而死亡，有30名妇女因妊娠而造成

7、永久性的损伤。且这种危害98%发生在发展中国家，南非每12名妇女就有一人因孕产而死亡，北欧则每4000名妇女才有一人因妊娠而遭受损害。孕期保健的意义世界卫生组织（WHO）分析发展中国家孕产妇死亡率高的原因总结为三个延误：1.家庭内作出就诊决定的延误（经济、妇女地位保健知识）。2.到达卫生机构时路途交通的延误（交通工具、道路状况、距医疗机构远近）。3.卫生机构内部有效治疗的延误（义务人员素质、技术水平、服务态度）。结论是对孕产妇并发症作出反应的时间是决定母亲生存的关键因素。胎儿宫内生长发育260天，亦会受到来自各个方面

8、可能的有害因素的威胁，且大多不被母体所察觉而接受及时救助，导致早产、流产、死胎、死产及残畸儿的出生。因此说产前检查意义重大。其意义就在于：在最早的时间对孕产妇并发症及胎儿宫内险情作出反应，使母儿得到及时救治，从而降低孕产妇死亡率、降低新生儿死亡率、提高人口素质。我们国家属于发展中国家，与世界先进水平还有相当差距。我国孕产妇死亡率：1990年94