实验十一泌尿系统、虫痢、菌痢

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1、实验十一泌尿系统疾病虫痢、菌痢学习目的要求1、掌握弥漫性肾小球肾炎、肾盂肾炎的病理特征。2、细菌性痢疾和阿米巴痢疾的基本病变特点。3、两种痢疾如何区别。细菌性痢疾(菌痢)菌痢:由痢疾杆菌引起的结肠的纤维素性炎症发病机制:痢疾杆菌口胃结肠(乙状结肠直肠)肠粘膜纤维素性渗出(假膜)溃疡(地图状)一、病原体：痢疾杆菌二、病变性质：假膜性炎，大量纤维素渗出，后脱落形成不规则的溃疡三、好发部位：结肠，尤其乙状结肠和直肠四、好发季节：夏、秋多见五、好发年龄：儿童六、临床表现：腹痛(左下腹)、腹泻、里急后重，粘液脓血便病理变化肉眼观：粘

2、膜皱襞的顶部形成假膜，呈糠皮状，后扩大融合，假膜脱落后，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡镜下观：粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织，炎症细胞等形成假膜46#结肠细菌性痢疾之假膜（×40）46＃结肠细菌性痢疾之假膜（×40)46＃细菌性痢疾之假膜（×100）阿米巴痢疾(虫痢)阿米巴病一、肠阿米巴病（一）病原体：溶组织内阿米巴（二）感染的基本过程（三）好发部位：盲肠、升结肠（四）好发年龄：成年男性（五）好发季节：冬春季（六）临床表现：右下腹压痛、腹泻暗红色果酱样大便等症状（七）病理变化：基本病变性质：变

3、质性炎(组织溶解坏死为主)肉眼观：1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡巨大的溃疡2、溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症肠粘膜表面可见散在的点状坏死及浅表溃疡形成，呈钮扣状突起。镜下观：溃疡处大片坏死液化，呈口小底大。溃疡边缘与正常组织交界处和肠壁小静脉腔内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞有红细胞的圆形阿米巴大滋养体溃疡呈口小底宽的烧瓶状,深达粘膜下层,溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆于溃疡面上。45＃结肠阿米巴痢疾之滋养体（×400）45＃结肠阿米巴痢疾之滋养体（×400）二、肠外阿米巴病－－阿米巴肝脓肿部

4、位：右叶多于左叶单个多见，大小不一内容物：果酱样脓肿壁：破絮状脓肿周围：炎症反应不明显肉眼观：肝右叶见一巨大脓肿,其边缘不整齐,腔内为坏死组织,脓肿壁呈破絮状。阿米巴肝脓肿菌痢和虫痢的异同点：菌痢虫痢病原体痢疾杆菌溶组织内阿米巴病变性质假膜性炎变质性炎病变部位乙状结肠直肠盲肠升结肠好发年龄儿童成人粪便性质黏液脓血便暗红色果酱样溃疡特点地图状烧瓶状腹痛部位左下腹右下腹粪便检查查到痢疾杆菌查到滋养体切片36#慢性肾小球肾炎37#慢性肾盂肾炎45#阿米巴性痢疾46#细菌性性痢疾36#慢性肾小球肾炎（×40）36#慢性肾小球肾炎（

5、×100）36#慢性肾小球肾炎（×100)36#慢性肾小球肾炎（×100）37#慢性肾盂肾炎－－正常肾盂粘膜（×100）37#慢性肾盂肾炎－－肾盂粘膜坏死脱落（×40）37#慢性肾盂肾炎（×40）37#慢性肾盂肾炎（×40）37#慢性肾盂肾炎（×100）45＃结肠阿米巴痢疾之肠粘膜（×40）45＃结肠阿米巴痢疾之肠粘膜坏死脱落（×40）45＃结肠阿米巴痢疾之滋养体（×400）45＃结肠阿米巴痢疾之滋养体（×400）46#结肠细菌性痢疾之假膜（×40）46＃结肠细菌性痢疾之假膜（×40)46＃细菌性痢疾之假膜（×100）