康复治疗学Bobath技术

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1、第十章Bobath技术徐州市中心医院康复医学科王海燕一、类别：验证性操作性二、实验目的和要求：1.掌握Bobath技术的基本概念和基本操作方法2.熟悉Bobath技术在临床中的应用3.能熟练操作Bobath技术三、实验内容：四、学时：5五、主要的仪器设备：桌、椅、凳、Bobath球、平行杠、楼梯、PT床、体操垫等六、实验中注意事项：认真观察、体会和模仿患者的异常姿势，熟悉人体的关键点，在实验操作过程中注意安全防护。内容第一节概述第二节基本理论第三节临床应用第一节概述一、简介二、基本概念三、基本操作方法简介Bobath夫妇1940年代

2、中枢损伤后的运动表现单关节运动与功能性活动痉挛/肌张力增高代偿与恢复潜力基本概念控制关键点反射性抑制促进姿势反射感觉刺激整体治疗基本操作方法关键点部位及其作用刺激固有感受器和体表感受器通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作徐动型患者在椅子上的坐姿：头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展刺激固有感受器和体表感受器第二节基本理论对脑瘫的认识对脑卒中的认识对脑瘫的认识1.运动发育的未成熟性2.运动发育的异常性通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿对脑卒中的认识1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的

3、手法得到调整2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用第三节临床应用治疗脑瘫儿童治疗脑卒中患者治疗脑瘫儿童(一)痉挛型(二)手足徐动型(三)共济失调型(四)软瘫型(五)混合型痉挛型1．治疗原则2．治疗性活动(1)通过姿势或体位抑止痉挛(2)在功能活动中控制痉挛(3)体验运动的正常感觉(1)通过姿势或体位抑制痉挛用这种姿势来抱身体重度屈曲模式的患儿比较容易帮助者交替活动自己的两腿以减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展(2)在功能活动中控制痉挛喂饭或游戏时的坐姿手足徐动型1．治疗原则2．治疗性活动(1)通过使四肢或躯干(在直立情况下)负重(2)

4、给予合适的支撑(3)鼓励中线位活动(1)通过使四肢或躯干(在直立情况下)负重患儿一旦可以用肘部支撑体重，就有可能用有两个把手的杯子自己喝水转头迈步，会增加患儿身体的不对称(2)给予合适的支撑扶着患儿的头，把头摆正，治疗师可以让他的身体对称，并且使身体重心向前并超过脚的位置共济失调型1．治疗原则2．治疗性活动(1)促进上肢负重(2)在功能活动中练习平衡反应软瘫型1．治疗原则2．治疗性活动混合型混合型指的是患儿同时伴有几种类型的情况。指导原则是对你所发现的问题进行治疗。特别要注意的是，患儿是怎样代偿其运动功能的不足的。治疗脑卒中患者(一

5、)床上活动(二)坐位活动(三)从坐位到站位(四)行走(五)与日常活动结合(一)床上活动1．上部躯干屈曲和旋转2．促进主动旋转活动3．向患侧翻身4．向健侧翻身5．下部躯干屈曲和旋转6．桥式运动7．坐到床边8．从坐位躺下(二)坐位活动1．双腿下垂坐在床边坐2．保持坐位平衡3．躯干旋转伴随躯干屈曲4．向健侧旋转5．向患侧旋转6．躯干侧屈7.前后挪动屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b屈曲(三)从坐位到站位1．躯干前倾2．帮助患者由坐位站起来(四)行走1．协助髋伸展2．促进倒行3．促进侧行4．促进向前行走5．兴奋性和抑制性拍打

6、6．促进减小步宽7．重建行走节律抱球走双臂抱球促进行走（左侧偏瘫）a胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重b治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前c以正常步幅轻松迈步抑制性拍打抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。准备迈步时，患者提髋并使髋后突。治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。(五)与日常活动结合让患者意识到，所有的治疗都是他日常生活的一部分，而不只是一系列的锻炼而已。Bobath方法强调运动感觉的重要性，运动感觉可通过后天的反复学习、训练而获得，为了掌握运动感觉，需要进行无数次的活动。复习题1.熟悉人体的关键点。

7、2.掌握抑制异常运动、抑制原始的运动模式设置的训练程序。3.熟练掌握Bobath技术的定义、目的、特点和治疗原理。谢谢！