江苏省职业病防治形势

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1、江苏省职业病防治形势江苏省疾病预防控制中心朱宝立职业病相关事件回顾开胸验肺--河南省新密市张海超云南水富--12名返乡农民工病死铅污染事件--陕西东岭(300个孩子血铅超标)--武冈铅污染--昆明东川区--邳州市运河镇--甘肃省徽县湖南镉污染--湖南浏阳开胸验肺原因---隐瞒职业史；---职业病诊断鉴定管理办法存在问题；---企业与服务机构之间的利益关系；---机构水平、人员责任心；职业病诊断的多重性临床诊断专科诊断病因诊断责任认定为什么职业病诊断鉴定难职业病诊断难职业危害接触史认定难：缺劳动关

2、系、职业史、场所检测评价、健康监护资料——监管缺位诊断标准操作性较差职业性肿瘤（苯所致白血病）尘肺职业性哮喘诊断机构缺乏必要的条件诊断医师知识面窄用人单位守法意识淡薄劳动者维权意识弱、维权途径有限诚信缺失社会保障不完善——关键医疗、就业、生活、养老诊断机构准入是否垄断为什么需要许可涉及安全、健康平衡多方利益:市场机制不能调节专科技术无利可图或微利责任大、压力大没有禁止其他机构参与深层原因体制机制法制法制少部分法律制度不完善、不严谨违法责任不对应保障制度不健全部门职责不明确权利义务不对等部分标准科

3、学性、操作性较差:白血病、尘肺病部分法律规范之间不协调：危害因素目录、申报、监护、职业接触限值有法不依、执行不力执法责任制不落实：不作为未被追究责任体制多头管理——互相推诿卫生、安监、劳动项目立项管理部门行业主管部门体系不健全行政体系不健全监督体系不健全技术体系不健全服务体系不健全行政监管与技术指导分离现场、临床、实验室分离科研、教学与实际分离机制管理机制混乱外部混：法律政策、上下、地域不一致、内部乱：边缘化协调机制缺位外部：安监、社保、规划内部：监督、法制、医政、疾控、应急、基本药物运行机制缺

4、如：机构定位、规模、职能不明确补偿机制缺乏：资源、经费、收费政策短缺激励机制缺失：税、费政策，精神激励缺保障机制缺陷：医疗、就业、生活、养老等不完善对策完善法律规范法律、法规、规章、规范、标准理顺关系调整职能、明确分工、落实责任健全体系完善机制融入初保、医保、社保、新农合改革中对策（续）职业病防治与环境疾病防治相结合注意新材料、新工艺、新技术的新危害加强职业病防治技术、方法研究加强职业卫生政策研究职业卫生技术服务普及与均等化公众教育与健康促进开胸验肺后果---修改制度（诊断鉴定办法、诊断标准、职

5、业病防治法）---权利与责任划分---专业队伍的冲击---劳动者过度维权一、江苏省职业病防治状况1、职业病危害严重，职业病发病数居高不下，且在近年有高发趋势。2002年至2008年，全省各类职业病新发病例4734例，从2006年起，我省职业病发病人数一直位列全国第四位，2006年至2008年新发职业病数分别为814例、1099例和1032例，尘肺病及职业中毒是我省主要的职业病，分别占总新发病例的75%、16%。截止2008年底，尘肺现患病例达19581例。2009年全省13个市报告职业病报告卡新

6、发病例1105例，涉及28个行业10大类职业病，除生物因素所致职业病和其他职业病外均有发病，主要是尘肺病、急慢性职业中毒性疾病、职业性耳鼻喉口腔疾病等职业病。接触粉尘引起的尘肺病例数最多，共758例，占总病例的68.60%；其次是慢性职业中毒性疾病，共229例，占总病例的20.72%，再次是急性职业中毒性疾病，共53例，占总病例的4.80%导致尘肺病的粉尘种类主要有矽尘、煤尘、水泥尘、电焊尘。导致慢性职业中毒的化学物主要是二硫化碳、汞、正己烷、苯四种化合物。导致急性职业中毒的化学物种类主要有氨、

7、一氧化碳、光气等尘肺病平均发病工龄10-19年，其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的平均发病工龄均为10-19年。无锡地区占首位，222例,尘肺病占无锡地区发病总数的85.14%;其次是南京地区，192例,二硫化碳、汞引起的慢性职业中毒占南京地区发病总数的88.54%；第三位是盐城地区，174例,尘肺病占盐城地区发病总数的94.25%；第四位是苏州,尘肺病、慢性正己烷中毒占苏州地区发病总数的87.12%。四个地区占发病总数的67.97%职业病行业分布特征机械行业新发病例数最多共166例，占发病总数的15.02

8、%；其次煤炭行业159例，占发病总数的14.39%；第三是建材行业132例，占发病总数的11.95%；第四是轻工行业127例，占发病总数的11.49%；四个行业发病总数占总发病数的52.85%职业病企业规模分布特征新发病人数最多的是小型企业411例，占总发病数的37.19%。其次大型企业299例，占总发病数的27.06%。第三是中型企业180例，占总发病数的16.29%据分析，由于一些职业人群特别是农民工职业健康体检率较低，加之职业病具有迟发性和隐匿性特点，每年实际新发职业病数远高于报告情况。2