社区儿童和青少年健康保健与护理

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1、第五章社区儿童和青少年健康保健与护理社区儿童、青少年保健概念是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。系统化服务新生儿期新生儿家庭访视幼儿期学龄前期青春期婴儿期社区护士保健医社区护士计划免疫生长发育监测定期健康检查学龄期健康保健指导社区儿童青少年保健对象的划分主要对象：0~6岁的儿童重点对象：0~3岁的儿童（散居儿童）第一节概述一、社区儿童和青少年保健的意义1.促进生长发育2.增强体质，促进早期教育3.降低发病率和死亡率4.依法保障儿童和青少年权益二、我国儿童保健工作的组织机构卫生部妇幼卫生司省

2、、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处省、自治区、直辖市妇幼保健院市卫生局妇幼卫生处市妇幼保健院（所）区、县卫生局妇幼卫生科区、县妇幼保健院（所）街道、乡社区卫生服务中心（站）（设有社区护士）三、我国儿童保健现状年统计指标199020002010婴儿死亡率51‰32.2‰下降1/55岁以下儿童死亡率61‰39.7‰下降1/5儿童低出生体重患病率21%10%5%免疫接种覆盖率达90%以上县为单位乡为单位《中国儿童发展规划纲要》（2001年~2010年）概述完毕第二节儿童和青少年生长发育生长是指随儿童年龄的增加，身体和各器官、各系统的长大，可用相应的测量值来表示其量的变化。生长发育遵循由上而下、

3、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的规律。一、儿童和青少年生长发育特征青春期婴儿期新生儿期学龄前期学龄期幼儿期二、儿童和青少年生长发育的检测与评价（一）儿童和青少年体格生长检测与评价体格生长发育评价是将儿童和青少年各项生长指标的实测值与参照标准进行比较，判断个体或群体儿童和青少年生长状况的过程。为客观准确评价个体或群体儿童和青少年生长发育现状及发展趋势，在进行体格检测和评价时应注意以下几点：1.进行体格测量时必须应用准确、统一的测量用具和方法。2.根据不同德对象选用合适的标准参照值。3.评价时应根据评价目的选择适当评价方法，再结合体格检查、生活环境、健康和疾病状况进行综合分

4、析，得出较准确的评价效果。4.评价体格发育时，不能仅凭一次测量结果就下结论，而应定期作体格测量，进行动态纵向连续性观察，才能客观、正确地评价。5.为了全面评价儿童青少年体格生长状况，形态指标评价内容须包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面。（二）儿童和青少年神经心理发育检测与评价儿童和青少年神经心理发育水平表现在感觉、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力及特征的检查称心理测试。第三节社区儿童和青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容二、青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（三）生长发育监测（四）计划免疫等（一）新生儿家庭访视目的：

5、定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。※新生儿访视次数初访：出生后的3天内周访：出生后的5-7天半月访：出生后的10~14天满月访：出生后的27-28天注：第1次访视应在新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时。访视中的工作内容干预评估环境新生儿产妇双记录约后续保健，访视小结（计划、措施）一、观察二、询问三、检查四、宣教五、处置六、记录（二）定期健康检查内容：生长发育、全身各系统检查及常见病实验室检查（4.2.1体检）对象：0~6岁儿童地点：社区卫生服务中心家长参与频次全面检查（三）生长发育监测对象：

6、0~3岁婴幼儿意义：动态、直观的观察儿童的生长发育现状与趋势，有利于尽早发现健康问题并采取相应干预措施用具：生长发育监测图体重值记录1.每月或5.3.2测量2.描记3.连线二、青少年保健工作内容内容：按时预防接种，有针对性地对学生进行保健知识的教育，定期对学生的生长发育进行检测和评价等。1978年至2002年，全国共减少麻疹、百日咳等传染病的发病人次3亿多人次，减少死亡400多万人，减少住院费用400多亿元。第四节计划免疫与预防接种1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。免疫原人体传染病抗体接种产生预防明确两个概念：2.计划免

7、疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况所制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（全程足量的初种）及随后适时加强免疫（复种）。＝计划免疫基础免疫初种复种++加强免疫＝一、计划免疫国家计划免疫项目非计划甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破出血热、钩体、炭疽（应急）“五苗防七病”计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑加强复种（一）一般禁忌证（二）特殊禁忌证二、预防接种禁忌证1.自身免疫性疾病及免疫缺陷