城镇居民医疗保险政策宣传单

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1、城乡居民医疗保险政策宣传栏一、参保对象在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括下列人员：（一）农村居民；（二）城镇非从业居民；（三）各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生（以下统称大中专学生）；（四）国家和我省规定的其他人员。二、参保登记、缴费1、城乡居民原则上按户籍所在地、以家庭（不包括家庭成员中的大中专学生和参保职工）为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。我市户籍的城乡居民居住地与户籍所在地不一致的，可就近选择参保登记机构进行参保登记,在

2、税务部门指定地点缴费。2、城乡居民以家庭为单位到城乡居民参保登记机构办理参保登记和缴费手续。办理时须填写和提供下列资料：（1）《参保居民信息汇总表》；（2）户口簿、身份证原件及复印件。城乡居民参保登记机构为城乡居民所在乡镇（街道办事处）人力资源社会保障服务所、城乡居民医保基层定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）、大中专学校。三、缴费标准1、2018年我市城乡居民个人参保缴费标准为每人每年180元；2、2018年我市大中专学生参保缴费标准为每人每年150元。四、待遇享受(一）基本医疗保险待遇1、普通门诊医疗待遇。建立家庭账户（个人账户），主

3、要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，2018年家庭账户（个人账户）的计入额度为每人每年108元。2、门诊慢性病医疗待遇。我市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病共十八个病种：恶性肿瘤、慢性肾功能不全非透析治疗、异体器官移植术后抗排异治疗、糖尿病并发症、高血压并发症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、重型精神病药物维持治疗、癫痫病、非耐多药结核病（免费项目除外）、帕金森氏病、艾滋病机会性感染。门诊慢性病医疗费用，不设起付标准，扣除自

4、费项目费用及乙类费用中个人首自付部分费用后，由城乡居民医保住院统筹基金按65%比例支付（2018年4月1日至2020年12月31日，参加城乡居民基本医保的农村贫困人口按85%比例支付），当月支付额度不超过当月定额。3、重特大疾病医疗待遇。重特大疾病是指临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种（或治疗项目）。重特大疾病的门诊病种有：终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、苯丙酮尿症、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾

5、血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、急性早幼粒细胞白血病，共27种；住院病种有：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、主动脉缩窄、法乐氏四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道狭窄、室间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄、房、室间隔缺损合并动脉导管未闭、唇裂、腭裂、乳腺癌、

6、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、重性精神病、耐多药肺结核、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂、先天性幽门肥厚性狭窄、发育性髋脱位、脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出，共33种。重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理，其中，对住院病种实行限价管理，门诊病种实行限额管理。治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付线，住院病种在限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，省级、市级、县级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%，超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担；门诊病种由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支

7、付，其中门诊腹膜透析支付比例为85%，其他门诊病种支付比例为80%，统筹基金统筹基金的支付金额不得超过限额标准。2018年4月1日至2020年12月31日，参加城乡居民基本医保的农村贫困人口发生的重特大疾病门诊病种政策范围内的医疗费用，统筹金支付比例提高到85%。4、住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。年度住院统筹基金最高支付限额为15万元。参保居民住院起付标准和报销比例表类别医院范围起付标准（元）报销比例乡级乡镇卫生院（社区医

8、疗机构）200200-800元70%800元以上90