血气分析收集方法和结果分析

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1、指导老师:张捷制作者:陈石能动脉血气收集方法2021/7/26arterialbloodgasanalysis2·什么是动脉血气分析·适应症和禁忌症·标本采集以及注意事项(重点)·正常值和临床意义2021/7/26arterialbloodgasanalysis3动脉血气分析机体氧合功能肺泡通气功能酸碱度平衡状况动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。2021/7/26arterialbloodgasanalysis4适应症1、抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。2、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及使用机械辅助呼吸治疗时。3、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障

2、碍者禁忌症有出血倾向者,穿刺部位皮肤有炎症或股癣等,动脉炎或血栓形成者2021/7/26arterialbloodgasanalysis5动脉采血常用的部位通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉☆首选桡动脉桡动脉穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０°;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.↙股动脉穿刺2021/7/26

3、arterialbloodgasanalysis9·吸痰后20min氧浓度改变15min呼吸机参数调节30min后·采血量1-1.5ml·采血后不可回抽注射器,以免空气进入·立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血·标本立即送检，一般从采集到检测不能超过30min·填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度)、体温、血红蛋白量注意事项项目参考正常值临床意义动脉血氧分压Pa0210.6～13.3KPa（80～100mmHg)＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧判断肌体是否缺氧及程度＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧

4、＜20mmHg：生命难以维持动脉血C02分压PaC024.67～6.0KPa（35～45mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧性呼吸衰竭)PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸性呼吸衰竭)2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒PaCO2＜4.67KPa（35mmHg)：呼吸性碱中毒3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mm

5、Hg4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡通气不足PaCO2↓肺泡通气过度2021/7/26102021/7/26arterialbloodgasanalysis11项目参考正常值临床意义血液酸碱度PH7.35～7.45＜7.35:失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)动脉血氧饱和度SO295℅～98℅轻度低氧血症：50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤SO2＜90%；中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤SO2＜80%；重度低氧血症：PO2＜40mmHg，SO2＜60%。碳酸氢根（HC

6、O3－)实际碳酸氢根(AB)22～27mmol∕L呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值标准碳酸氢根(SB)是动脉血在38℃、PCO245mmhgSO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB二氧化碳结合力CO2CP22～31mmol∕L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol∕L临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB)↑BE为负值时，缓冲碱（BB)↓2021/7/26arterialbloodgasanal

7、ysis12请问临床诊断应该是?参考数据10.5(kPa)*7.5=78.5(mmHg)5.58(kPa)*7.5=41.85(mmHg)2021/7/26arterialbloodgasanalysis13_____________________________________2021/7/26arterialbloodgasanalysis14小结:(1)动脉血气分析结果正常值中血02分压为80～100mmHg血C02分压35～45mmHg(2)动脉血气采集中注意防止空气进入并立即送检(电话2011送血)(3)动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。20

8、21/7/26arterialbloo