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1、6转移性支出内容健康保险（healthcare）养老保险21.健康保险一种特殊的商品与生命有关；社会保险；不足部分由公共支出弥补。发达国家公众对健康保险的需求很大；用于健康保险的公共支出也不少。发展中国家需求小，相关的公共支出也少。3SOURCE:USCensusBureau[2006,pp.98,443],andNationalIncomeandProductAccounts(http://www.bea.gov/bea/dn/nipaweb/index.asp.4《中国城市(镇)生活与价格年鉴2010》中国城镇：占家庭支出比重5《中国农村住户调查年鉴2010
2、》中国农村：占家庭支出比重6中国城镇：与人均GDP的比率7中国农村：与人均GDP的比率81.1为何要买健康保险？期望值Expectedvalue(EV)=probabilityofoutcome1)*(Payoutinoutcome1)+probabilityofoutcome2)*(Payoutinoutcome2)+…+(probabilityofoutcomen)*(Payoutinoutcomen)风险厌恶度91.1为何要买健康保险？InsuranceOptionsIncomeProbabilityofStayingHealthyProbabilityo
3、fGettingSickLostIncomeifSheGetsSick(A)(B)(C)IncomeifSheStaysHealthyIncomeifSheGetsSickExpectedValueOption1:NoInsurance$50,0009in101in10$30,000$50,000$20,000$47,000Option2:FullInsurance($3,000premiumtocover$30,000inlosses$50,0009in101in10$30,000$47,000$47,000$47,000101.1为何要买健康保险？Incom
4、eUtility20,00047,00050,000UAUCUDUBDCBAExpectedUtilityRiskSmoothing111.1为何要买健康保险？121.2健康保险的公共支出：OECD国家间接和直接的财政补助二战期间：价格控制二战后：联邦政府的税收补助131.3美国的健康保险Medicare社会保险；所有人均可投保Medicaid社保福利；针对老年人、残疾人等141.4中国的健康保险（或医疗保险）1.从公费医疗、劳保医疗到城镇职工基本医疗保险制度(1)公费医疗制度是对国家机关、事业单位工作人员实行的免费治疗和预防疾病的一种福利制度。(2)1952年
5、6月27日，政务院颁布了《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，实施数十年之久的公费医疗制度自此建立。(3)公费医疗的主要保障对象是国家机关和全民所有制事业单位工作人员和离退休人员，二等乙级以上革命残废军人，以及国家正式核准设置的高等院校在校学生。151.4中国的健康保险（或医疗保险）(4)劳保医疗制度是根据1951年颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》及1953年劳动部公布施行的《劳动保险条例实施细则修正草案》建立起来的。(5)覆盖范围主要是全民所有制企业和城镇集体所有制企业的职工及其供养的直系亲属、离退休人员等
6、。(6)到20世纪70年代末，公费、劳保医疗制度覆盖了全国75%以上的城镇国有单位职工及离、退休人员。但存在诸多问题，越来越不适应经济体制改革的要求。161.4中国的健康保险（或医疗保险）医疗费用由国家和用人单位包揽过多，超出了我国生产力发展水平；对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制，造成医疗资源浪费严重；社会互济程度低，缺乏社会层面的统筹，各地区、行业、单位之间差异过大，既不利于风险分担，又在转型过程中引发大量的社会矛盾；覆盖面窄，影响了国有企业改革，也背离了政府鼓励非公有制经济发展的政策，不利于社会公平。171.4中国的健康保险（或医疗保险）（7）20世纪
7、80年代中后期到90年代初，改革的重点是加强对患者的费用控制，主要做法是离退休人员的医疗费用社会统筹和大病医疗费用统筹。（8）1993年11月中共十四届三中全会通过《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出要建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。从此，中国城镇职工医疗保障制度的改革进入了医疗社会保险的转型时期。181.4中国的健康保险（或医疗保险）（9）1994年初国务院决定在镇江市和九江市进行试点。在总结“两江”试点经验的基础上，1996年国务院又决定在全国范围内选择了50多个城市扩大试点。（10）1998年，国务院在继续总结“
8、两江”医改试点经验的基础
