中国医改方向

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时间:2019-06-14

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1、中国医改方向:生得好活得久病得晚  权静:您关注到全世界医疗卫生界的同行们,他们现在思考的问题是什么?  李玲:我觉得他们想的问题应该说和我们国内正在做的医改是不谋而同的。我也很吃惊的发现,中国过去三年正在做的医改备受赞扬,无论是一些政府官员,还是一些药企,或者保险公司这些跨国公司的老总们,他们给我很大的信心说,你们中国走的方向是对的,也就是说人类其实现在都面临共同的挑战,随着人们生活水平不断提高,人的预期寿命也不断增高,老龄化是各个国家都面临的问题,医疗费用不断的上升,国家付,国家财政破产。企业付,企业失去竞争力

2、。个人付,个人破产。所以怎么能够让医疗卫生体系可持续性,这是这一次这个论坛一个关键问题。  为什么中国三年医改他们认为做的特别好,就是医疗卫生这个体系他涉及的领域很多,他是一个系统工程,比如他涉及到钱从哪里来,就是筹资体系,保险体系。他涉及到你怎么把服务提供给患者,就是各级各类的医院。他还涉及到你的监督管理体系,所以要把所有的体系整合在一起,这需要很强的治理能力。而中国在过去的三年里,我们毕竟在整个农村,就是在基层把旧的医药养医的体系破掉,建立一个新的体系,这是一个系统工程,他涉及的改革是综合改革,医院、医生,政府

3、怎么管理,投入和药品,就是基本药物。我觉得国际上现在对我们中国医改的高度评价,并不是说我们现在已经取得了多少,给老百姓能够提供什么样的服务,我们这些和发达国家比还相差很远。我觉得这些专家们对我们医改的高度评价,更多的是看到中国的潜力。这么难的事,你们在短短的时间内就能够在这么大的范围开始做。  权静:你刚才反复在说中国的医改走上一个正确的方向,未来前景是比较好,这个正确的方向到底是什么?  李玲:我觉得我们要建立一个给全体百姓提供健康保障这样一个新的模式,而不是像现在各个国家的医疗体系,他还是比较注重疾病治疗,健康

4、其实涉及的领域是政治、经济、文化,生活方式、环境,医疗在里面只起一部分作用,而且这个作用起的不到10%。也就是说,真正给老百姓保健康,实际上和我们科学发展,和我们转变经济发展方式是连在一起的。其实我们应该寻找,或者探索的是一个能够保障百姓健康的经济社会发展模式,反过来又促进我们整个医疗体系给老百姓提供更好的健康保障,也就是说把这个体系真正转成(healthcare)健康的保障,而不是(diseasecare)疾病治疗。  权静:这个模式里,我们听到您分析下来,其实整个健康管理如果把它形容成一个链条。  李玲:那是我

5、们中医里下医治病。  权静:上医是在病没有发作的时候就治病,所以把医疗管理模式更靠前的处理问题。  李玲:对,事实上对整个人口健康的管理,不是对单个人,是对整个人口健康管理。  权静:如果还有那部分得了病的人,难道说我们更靠前的医疗体系就不能帮他们负担得病的成本吗?  李玲:一定要,这个体系建起来,其实要给老百姓提供一个终身的健康维护,。简单的说,让他要生得好,生下来就很健康。活得久,病得晚,真正老了以后能够健康得活着,然后死得快,别插着管子在医院里折腾,无疾而终,最后让他们有健康,有保障。像我们现在很多生活方式不

6、健康,病了以后就手术治疗,折腾,浪费很多社会资源,而且生活质量非常低。  权静:这个在您看来是在过去四年中医改取得一个最大的进展和突破?  李玲:我们只在基层,在社区和乡镇卫生院这一级,把过去治病的模式,特别是以药养医的模式转换成维护老百姓健康。在乡镇卫生院,社区医疗服务中心,他们现在医生很大的功能不是治病,是做健康管理,帮助农民和居民建健康档案。现在覆盖率已经非常高了,他有电子的健康档案,实际上对你的健康状态来管理你,你如果有高血压你应该每天吃药,或者改变你的餐饮习惯,不要吃太咸,不要吃太多油腻的东西等等,防止疾

7、病的发生。  以药养医让医生无尊严医改最大问题是改政府  权静:换另外一个角度思考这个问题,更多我们基层的老百姓,似乎感觉我们通常所说的看病难、看病贵,这些问题好像没有明显的改善。  李玲:你问的特别好,我们过去三年只是在基层重构了这个体系,而基层占我们总的服务量不到20%,也就是说基层解决的是很少的一部分。占80%以上的医疗卫生资源在县级以上的医院,这个还没有改。由于这个还没有改,基层改的实际上是现在县级以上的医院服务比原来更高了,从某种程度上来说,城市的老百姓看病难和贵的问题,确确实实没有得到什么解决,只是保险

8、的覆盖更多了,但是我们的费用每年以20%几在增长,你保险费用增加了,但是费用更贵了,老百姓没什么感觉,这是改变滞后的原因。  权静:您刚才说到县级以上医院80%改革是非常困难的,最大的困难到底是什么?  李玲:我觉得最大的问题是改政府,医改是改政府,公立医院今天存在的问题是政府职能不到位,公立医院应该是政府主办的医院。我们过去由于经济发展水平比较低,政府财政

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