《ards高危因素》PPT课件

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1、ARDS预防：高危因素评估和干预华东医院宋晓华ARDS的柏林定义与诊断标准急性呼吸窘迫综合征发病时机在已知诱因后，或新出现或原有呼吸系统症状加重后一周内发病胸部影像学a双肺透光度减低，且不能完全用胸腔积液、肺叶不张或结节解释肺水肿来源无法用心功能衰竭或液体负荷过多解释的呼吸衰竭如果没有危险因素，则需要客观评估（如心脏超声检查）排除静水压升高的肺水肿低氧血症b轻度：PEEP/CPAP  ≥5cmH2O时200mmHg

2、mHg

3、24h内大于15u）或输血相关性ALI•神经源性肺水肿•羊水栓塞•骨髓移植后Modrykamien,ArielM.,andPoojaGupta."Theacuterespiratorydistresssyndrome."Proceedings(BaylorUniversity.MedicalCenter)28.2(2015):163.【个体因素】ARDS与酗酒酗酒与ARDS相关性研究MoazedF, CalfeeCS.Environmentalriskfactors for acuterespirato

4、rydistresssyndrome.ClinChestMed. 2014Dec;35(4):625-37.doi:10.1016/j.ccm.2014.08.003.Epub2014Sep30.酗酒引起ARDS的机制MoazedF, CalfeeCS.Environmentalriskfactors for acuterespiratorydistresssyndrome.ClinChestMed. 2014Dec;35(4):625-37.doi:10.1016/j.ccm.2014.08.003.

5、Epub2014Sep30.ARDS与吸烟吸烟与ARDS相关性研究MoazedF, CalfeeCS.Environmentalriskfactors for acuterespiratorydistresssyndrome.ClinChestMed. 2014Dec;35(4):625-37.doi:10.1016/j.ccm.2014.08.003.Epub2014Sep30.吸烟引起ARDS的机制MoazedF, CalfeeCS.Environmentalriskfactors for acut

6、erespiratorydistresssyndrome.ClinChestMed. 2014Dec;35(4):625-37.doi:10.1016/j.ccm.2014.08.003.Epub2014Sep30.【疾病因素】SpO2/FiO2MayoClinic的研究（2015）5584个患者，其中4646名有SpO2/FiO2记录FesticE,BansalV,KorDJ,etal.SpO2/FiO2RatioonHospitalAdmissionIsanIndicatorofEarlyAcute

7、RespiratoryDistressSyndromeDevelopmentAmongPatientsatRisk[J].Journalofintensivecaremedicine,2013:0885066613516411.SpO2/FiO2优势比(OR)P值<1002.49(1.69-3.64)<.001100<2001.75(1.16-2.58)=.007200<3001.62(1.06-2.42)=.025入院后6h内的SpO2/FiO2，是ARDS早期的独立危险因素糖尿病与ARDS荟萃分析G

8、u等，至2013年9月的相关研究12,794人入选(2,937人既往有糖尿病史，2,457例ALI/ARDS)GuWJ,WanYD,TieHT,etal.Riskofacutelunginjury/acuterespiratorydistresssyndromeincriticallyilladultpatientswithpre-existingdiabetes:ameta-analysis[J].PloSone,2014,9(2):e9