《临床医学概要》课件

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1、临床医学概要主讲人：唐红梅临床医学概要临床医学（clinicalmedicine）:是研究患病个体、群体以及与此相关病理状态的诊断、治疗为主要内容的学科。包括：诊断：临床诊断治疗：药物治疗辅助诊断手术治疗其他诊断其他治疗临床医学的形成和发展临床医学的形成解剖学和生理学：真正的自然科学病理学和微生物学：由大体和宏观领域深入到细胞和微观世界诊断学和治疗学：推动临床医学发展医学模式的转变生物医学模式生物－心理－社会医学模式临床医学范围按治疗手段建立的学科：内、外、理疗按治疗的对象建立的学科：妇产、儿、老年按人体的系统或解剖部位

2、建立的学科：口腔、皮肤、眼、耳鼻喉按病种建立的学科：传染、肿瘤、精神研究疾病诊断的学科：病理、检验、放射临床医学范围诊断学物理诊断学放射诊断学超声诊断学放射核医学诊断学实验诊断学内镜诊断学病理诊断学治疗学药物治疗学药物监测学手术治疗学重症监护学物理治疗学护理学生物治疗学营养治疗学放射治疗学心理治疗学麻醉学介入治疗学器官移植学血液净化学内科学范围以药物为主要治疗方法的疾病为对象：心血管病△神经病血液病△精神病肾病△职业病传染病呼吸系病内分泌与代谢病消化系病外科学范围以手术为主要治疗方法的疾病为对象：普外骨外泌尿外神经外胸心

3、外整形烧伤△麻醉△伤科外科△小儿外科其他学科儿科学妇产科学眼科学耳鼻咽喉科学皮肤病与性病学肿瘤学影像医学与核医学新的学科围生医学新生儿学老年病学临床免疫学临床流行病学肿瘤学遗传学急诊医学心理学全科医学全科医学（generalpractice）近年来发展形成的全新学科，以全科家庭医师为主，现在世界范围内推广。任务是：社区家庭医疗保健常见病和多发病为主社区疾病预防：高血压、糖尿病、冠心病诊治重点：儿童、老人、妇女、精神病、残疾社区医疗卫生资料的协调和利用临床免疫学肿瘤免疫移植免疫免疫治疗免疫预防掌握临床疾病的免疫病理机制及免

4、疫治疗、免疫预防的新方法、新进展。老年病学老年期疾病的特点和诊断老年常见的心血管疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、泌尿系统疾病老年用药特点和抗菌素选择老年心理障碍临终关怀急诊医学急诊医学基本理论及当前国内外发展动向呼吸急救心搏骤停与复苏休克多脏器功能障碍综合征急性中毒多发性创伤危重症监测心理学掌握医学心理学思想，基本理论；学习使用心理测验，了解疾病发生中的心理社会因素；掌握各种心理治疗方法，在临床工作中开展心理治疗；掌握与心理社会因素有关的各系统疾病；知道在药物治疗的同时应辅以心理治疗；掌握与病人有关的各类医学心理学问

5、题，学会更好地协调医患关系；掌握心理健康知识，为病人提供预防疾病的知识。临床医学的内容服务对象:疾病和病人对于疾病:概述和定义临床流行病学病因和发病机制病理解剖和病理生理临床症状和体征影像检查和实验室检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病因和发病机制1、病因:引起疾病的原因和条件。内因：由自身产生—免疫性、内分泌性、心理、精神、遗传性等。外因：由外界导致—生物性、物理性、化学性、物质缺乏等。诱因：促进或加强病因致病—气候变化、身体情况、社会状况等。2、发病机制：因果转化的规律。病因→机体，发生自稳调节紊乱，屏障防御功能降低→神经

6、、体液、细胞、分子等调节功能异常→疾病。病理解剖和病理生理1、病理解剖器官、组织细胞发生形态结构的异常变化（萎缩、变性、坏死），组织修复、代偿和适应，炎症、肿瘤等，病理变化是疾病的物质基础，诊断的重要依据。2、病理生理器官、组织的代谢、功能的变化，用于阐明临床表现和疾病转归。恶性黑色素瘤冠状动脉粥样硬化合并心脏破裂症状和体征1、症状指病患的自我感受。如急性肝炎患者有发热、纳差、恶心、呕吐、腹泻等。2、体征指可以望到、触到、叩到、听到器官组织的客观改变。如急性肝炎患者有发热、黄疸、肝大、脾大等。黄疸辅助检查1、实验室检查一

7、般检验血液检验生化检验病原生物（微生物、寄生虫）检验免疫检验基因检验辅助检查2、影象检查放射：X线、CT、MR、造影等。超声：B超、心超、多普勒等。核素：放射性核素成象。内镜：腔管直观/间接检查。辅助检查3、病理检查：确定病变性质，在各种辅助检查中准确度最高组织病理学检查细胞病理学检查（脱落细胞、细针针吸细胞）诊断和鉴别诊断1、诊断临床诊断：病史（现病史、过去史、家族史等），临床表现（症状、体征）。辅助检查结果：影象检查，实验室检查、病理检查。临床思维：医师在诊治病人过程中的思维活动，实现对病情的正确认识和处理。临床思维

8、特点1、主体性和客体性的交错和相互作用2、个体性3、时间的紧迫性和资料的不完备性4、动态性和或然性5、逻辑与非逻辑的统一6、周期短、重复多、正误揭晓快诊断和鉴别诊断2、鉴别诊断诊断过程中，必须将临床和检查相同或相似的疾病，用足够的资料加以排除，最后得出可靠诊断。头痛：颅脑病变，颅外病变，全身性疾病，神经官能症；腹部包