《临床常用药及配伍》PPT课件

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1、临床常用药及配伍2011.2.28临床常用药物分类抗生素类合成抗菌药辅助治疗药（营养药）内脏系统用药抗生素类主要作用于抗革兰氏阳性菌药主要作用于抗革兰氏阴性菌药广谱抗菌药抗革兰氏阳性菌药青霉素头孢菌素大环内酯林可霉素抗生素效价青霉素钠：1mg=1667IU青霉素钾：1mg=1559IU多粘菌素：1mg=10000IU制霉素：1mg=3700IU其它抗生素：1mg=1000IU，如链霉素：1g=100万IUβ-内酰胺类—青霉素类1耐酸青霉素：可内服但耐酶，青霉素V、苯氧乙青霉素2耐酶青霉素：苯唑青霉素、双氯青霉素，可口服3广谱青霉

2、素：抗G+、G-，不耐酶，耐酸氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素β-内酰胺类—头孢菌素类第一代：头孢噻吩、头孢唑啉，G+>G-第二代：头孢羟苄唑、头孢呋肟，G-作用广第三代：头孢噻肟、头孢三嗪，G+弱于或同第一代，对G-强，如绿脓杆菌，肠杆菌。头孢噻呋(ceftiofur)是兽医专用的第三代产品。大环内酯类药物常用药物有红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素、替米考星。红霉素：碱性溶液活性强，可同服碳酸氢钠。治疗耐青霉素金葡菌及其它敏感菌感染，对鸡支原体病和传染性鼻炎疗效好，毒性低，刺激性强。泰乐菌素、泰妙菌素、替米考星：防治禽霉形体病，

3、猪的支原体病，禁止与聚醚类药物同用。林可胺类洁霉素，内服不易吸收。对G+及某些厌氧菌作用强，G-弱。常与壮观霉素(1:1~2)合用作饲料添加剂(利高霉素)。控制猪场坏死性肠炎、猪红痢及呼吸道感染。林可霉素：氯洁霉素，内服完全吸收，作用强于林可霉素4-8倍。抗革兰氏阴性菌药氨基糖苷类多肽类氨基糖苷类主要有：链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、壮观霉素、春雷霉素、西梭霉素、越霉素A、潮霉素B。共同特点：1.易溶于水，碱性条件作用强，稳定；2.抗菌谱广，对G-强；3.杀菌作用强，静止期杀菌；4.内服难吸收，用于肠道感染，肌

4、注用于全身感染；5.听神经、肾脏毒性，并阻断神经-肌肉接头传导；6.细菌对本类药物有部分或完全交叉耐药性。链霉素：对结核杆菌，G-菌作用强大，对G+作用弱于青霉素；浓度依赖性杀菌。耐药性庆大霉素：绿脓杆菌、耐药金葡菌、结核杆菌及霉形体感染。缓慢耐药且可逆。卡那霉素：尿中浓度高，治疗尿路感染。丁胺卡那霉素：耐酶，不易失活，对耐庆大霉素、卡那霉素绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌仍有效。新霉素：内服难吸收，用于肠道感染。壮观霉素：毒性低，常与林可霉素合用。多肽类抗生素多粘菌素B、E(抗敌素)：窄谱杀菌剂，对G-菌尤其是绿脓杆菌有强大作用。

5、杆菌肽：锌盐或锰盐，用作饲料添加剂。抗菌谱与青霉素G似，G+及少数G-有效，不易产生耐药性。预防浓度：100mg/4L饮水。广谱抗菌药四环素氯霉素四环素类天然四环素：金霉素、土霉素、四环素半合成四环素：去甲金霉素、强力霉素、甲烯土霉素、二甲胺四环素抗菌作用：广谱抑菌不良反应：局部刺激、二重感染、肝脏毒性应用：大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏杆菌、霉形体及坏死杆菌、鞭虫、放线菌、螺旋体、泰乐焦虫病。强力霉素：半合成，稳定，抗菌作用强。氯霉素类氯霉素：广谱抑菌，G->G+，最敏感伤寒、副伤寒（沙门氏菌）。甲砜霉素：低浓度抑菌，高浓度杀菌，

6、与氯霉素完全交叉耐药；用于泌尿和胆道。氟苯尼考：抗菌活性高，耐药性低，无三致作用，但有胚胎毒性。用于牛、猪呼吸系统疾病，50ppm混饲。水产10ppm添加料中。化学合成抗菌药磺胺药二氨基嘧啶类硝基呋喃类喹恶啉类喹诺酮类哨基咪唑类磺胺药构效关系和分类：易吸收的磺胺药：SM2、SMZ、SMM、SMD、SDM不易吸收的磺胺药：SG外用磺胺药：SD-Ag1、碘胺间甲氧嘧啶（SMM）2、磺胺甲恶唑（SMZ，新诺明）3、碘胺异恶唑（SIZ，菌得净）4、磺胺嘧啶（SD）5、碘胺二甲氧嘧啶（SDM）6、碘胺对甲氧嘧啶（SMD）7、磺胺二甲嘧啶（

7、SM2）8、氨苯磺胺（SN）9、碘胺脒（SG）10、磺胺嘧啶银（SD-Ag）抗菌强度的顺序为：SMM>SMZ>SD>SDM>SMD>SM2>SN碘胺间甲氧嘧啶（SMM）>磺胺甲恶唑（SMZ，新诺明）内服易吸收的磺胺类药顺序为：SM2>SDM>SMM>SMD>SD;禽>犬>猪>马>羊>牛二氨基嘧啶类(抗菌增效剂)三甲氧苄啶（TMP）和二甲氧苄啶(DVD)TMP常与SMD、SMZ、SD、SM2、SQ等磺胺药合用，按1：5配制。主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染及蜂窝织炎、腹膜炎、乳腺炎、创伤感染等。喹诺酮类第一代产品为萘啶酸

8、，第二代为吡哌酸和氟甲喹，至今已上市20余种，兽医专用7种。具有抗菌谱广，活性强，MIC小，药动学性质优良，组织中浓度高，无交叉耐药性及副作用小等特点。抗菌作用与抗菌谱：G+、G-、霉形体、厌氧菌均有效。诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、单诺沙星、沙拉沙星辅助治疗药