中药及中成药与西药联合用药-201510

《中药及中成药与西药联合用药-201510》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中药及中药制剂与西药联合应用的现状。2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心药物相互作用药物相互作用是指同时服用两种或以上药物时，一种药物对另外一种药效应的修正，即改变药物动力学或药理效应而使药效增强、减弱或消失，甚至产生毒性反应。药物的相互作用，按其疗效的增强和减弱，可以分为协同和拮抗两方面。2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心1.协同作用•分为相加和增强两种，两药并用疗效相当于两药总和则为相加，1+1=2；如果比相加作用还大则为增强作用，1+1＞2。痛必定注射液与镇痛剂安乃近等合用对恶性肿瘤、类风湿及外伤性疼痛有明显作用。2.拮抗作用•独

2、立性拮抗、对消性拮抗、竞争性拮抗和非竞争性拮抗。独立性拮抗指两种药物具有独立的对抗作用，对消性拮抗是两者结合成一种无作用的化合物，竞争性拮抗指两药竞争性地与受体结合，非竞争性拮抗指两药合用后量效曲线仍在同一起点但最大效能却减弱。如麻黄素等可拮抗磺脲类降糖作用。2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心一、目录1.中西药合理配伍•中药•中成药•中药注射剂2.中西药配伍禁忌•中药•中成药•中药注射剂3.结语2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心二、中西药合理配伍中西药复方制剂过程中，因两药相互作用的复杂性且缺乏相应的基础研究和临床经验，配伍不合理的情

3、况在生活中常有发生，故有必要对中西药复方制剂的配伍进行研究，探索中西药相互作用的规律，保证用药的安全性、有效性和合理性。中西药及复方制剂的合并使用从中药、中成药及中药注射剂三方面进行简单的归纳如下：2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心1.常见中药与西药配伍（1）中药与抗生素的配伍•与青霉素配伍时，金银花和黄芩能增强青霉素对耐药金葡黄芩、菌的抗菌作用并降低耐药性的产生，它们在抑制耐药菌体金银花蛋白质合成上有协同效应黄连、•与抗生素青霉素、链霉素等合用时，可减少抗生素的不良等抗菌反应性中药•与呋喃妥因或链霉素合用，可降低呋喃妥因的胃肠道反应甘草或减轻链霉素对第八对颅神

4、经的毒害•与庆大霉素配伍，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉枳实素进入胆道，增强抗胆道感染作用2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心（2）石菖蒲、地龙•与硫酸镁合用治疗支气管炎有较好的疗效，药石菖蒲挥发油具有抗惊厥、抗平滑肌痉石菖蒲挛和化痰平喘止咳等多种药理作用，硫酸镁中的镁离子可降低支气管平滑肌的紧张度，抑制其对气道平滑肌的收缩作用•苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫石菖蒲、地龙的效果，治疗癫痫大发作的疗效高于单一用药2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心（3）苦参与甲氧苄氨嘧啶合用时，可以增强苦参的抗菌作用，单独应用苦参合剂的疗效与氨基苄

5、青霉素相似，与甲氧苄氨嘧啶并用后两者是协同作用，其抗痢疾杆菌的作用明显优于氨基苄青霉素与异丙肾上素合用时，苦参中的氧化苦参碱可以抑制组胺所致的过敏反应及致敏机体的抗体形成，减苦参少过敏介质释放量与巴比妥类、水合氯醛等药物的中枢神经抑制作用具有协同作用，苦参的催眠作用既速效且持续时间又长，适用于成人神经官能症。2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心（4）麻黄麻黄麻黄类中药苯海拉明合用时，苯海拉明的中枢抑制作用可拮抗麻黄碱的中枢兴奋作用，苯海拉与巴比妥类药物明的抗过敏及阿托品样作用异戊巴比妥等同可帮助解除支气管痉挛和减服时可减轻麻黄少腺体分泌，故两药合用时素导致的中枢兴

6、对哮喘病的治疗有协同疗效奋，提高疗效2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心（5）丹参•对治疗肿瘤有协同作•不仅可增加血液流变用，丹参中的脂溶性性、改善微循环，还成分丹参酮Ⅰ、丹参可提高中毒休克的治酮ⅡA可以抑制肿瘤愈率，故丹参与糖皮细胞增值，诱导肿瘤质激素合用对治疗中细胞分化，促进细胞毒性休克有较好疗效凋亡，因此丹参和抗肿瘤药物合用时有增效作用，可提高抗肿瘤药物的疗效与抗肿瘤药等与糖皮质激素化疗药物地塞米松等2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心与抗凝剂肝可增强抗凝剂的抗凝效果，原因：①丹参素等可抗血栓形成，提高纤溶酶活性；②延长出血和凝血时间

7、，抑制血小板聚集（提高血小板内环腺苷酸（cAMP）水平，抑制血栓A2(TXA2)合成）；③改善血液流变学特性。2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心（6）三七、赤芍与乳酸心可定片同服时治疗心绞痛有协同作用，两类药合用不但可增加冠状动脉血流量，扩张血管，而且还可以降低血压，减轻心脏负担，降血脂（7）牛黄牛黄与水合氯醛和乌拉坦合用时可以产生协同镇静作用，天然牛黄有镇静作用，人工牛黄有类似镇静作用，但天然牛黄和人