SPECT的概念及含义

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1、SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography，单光子发射计算机断层显像）是目前核医学先进的设备和显像方式。SPECT利用注入人体内的单光子放射性核素(如99mTc，123I等)发出的γ射线在计算机辅助下重建影像，构成断层影像。SPECT主要由探头、机架、断层床、计算机和光学照相系统组成。探头系统为一旋转型γ照相机，探头围绕轴心旋转360°或180°采集一系列平面投影像，利用滤波反投影（FBP）方法，可以从一系列投影像重建横向断层影像。由横向断层影像的三维信息再经影像重新组合可以得到矢状、冠状断层和任意斜位方

2、向的断层影像。因为应用普遍，通常所讲ECT，不加说明时均指单光子型（SPECT）。SPECT实际上是一种由电子计算机断层(CT)与核医学示踪原理相结合的高科技技术。　　ECT兼具CT和核医学两种优势，较CT的容积采集信息量大，是当前唯一的一种活体生理、生化、功能、代谢信息的四维显像方式。其示踪剂适应面广，特异性高，放射性小，不干扰体内环境的稳定，有独到的诊断价值。ECT的问世明显提高了病变的检测率，原先肝脏占位性病变检出率为80%左右，ECT可达90%以上，ECT可以明确诊断在平面骨显像很难鉴别的椎体、椎旁病变。被称为20世纪世纪病的早老痴呆，用CT

3、、脑血管造影等检查为假阳性的，用ECT检查准确性可接近100%。现今又有了PET，探测效率比ECT高数十倍，准确度较ECT高得多。甚至可以深入细胞水平和分子水平，起到生物显微镜的作用。　　目前几乎所有的SPECT都属于旋转γ照相机型。即利用固定在精密环形滑轨上的高品质γ照相机探头，用计算机驱动围绕被测物体旋转并采集信息。再由计算机进行数据处理，重建出被检物的空间图象，并按躯体轴横断、矢状断、冠状断或任意断面方向显示出该物体的断层象。　ECT应用三种原理：　（1）示踪剂原理，即利用既参加人体生理活动，又放出γ射线的生物活性物质与放射性核素的标物，通过从

4、体外探测其射线反映体内生物功能的信息；　（2）容积采集原理，ECT环绕被检物旋转一周不断采集信息，可得到以γ照相机Y轴为高、旋转半径为半径的圆柱体内的全部信息；　（3）滤波反投射图象重建原理，计算机逐幅抽取每一角度被测物体示踪剂分布的一维计数密度曲线，通过不同滤波函数去除噪音，再依原采集角度向一个假设中心反投射，逐层重现采集信息的空间结构。　　ECT的标准构成包括：高品质γ照相机式探头，高精度支架、滑轨组合，高性能计算机及控制线路、记录、显示等外围设备，旧式的ECT在探头与计算机间还装备模拟线路及控制台，最新数字式ECT已基本取消了这一成分。ＳＰＥＣ

5、Ｔ的特点　　据其原理，SPECT兼领CT和核医学两种优势。与CT相比，容积采集信息量大，是“独此一家”的活体生理、生化、功能、代谢信息的四维显像方式。其示踪剂适应面广，特异性高，化学、物理及放射性负荷低，不干扰机体内环境稳定，并有依临床病人特殊需求而变的可塑性，有独到的诊断价值。与传统平面γ显像相比，ECT整机性能高，立体采集和断层显示克服了常规平面（二维）显像纵深信息重迭、深部显示不良、病变检测力低等不足。　　其对临床核医学的贡献主要体现于下述几方面：　（一）提高病变检测率一般肝显像的占位病变检出率在80％左右，改用ＳＰＥＣＴ可使之提高到90％以上

6、，达到CT的诊断水平；心内膜下心肌梗塞的心肌平面显像阳性率只有50％，SPECT可达到84％。　（二）提高诊断特异性这得力于ECT解剖细节揭示力的进步，和一些为ＳＰＥＣＴ发展起来的高特异性示踪剂的实用化。如平面骨显像很难鉴别的椎体、椎旁病变，关节病变涉及范围等，依靠ECT可以明确诊断；被称为20世纪“世纪病”的Alzheinerˊs病（早老痴呆），其ECT、脑血管造影、CT甚至MRI均为假阴性结果，而ECT的诊断率、准确性接近100％；抗体和受体类示踪剂所提供的特异信息更需依赖ECT获取。　（三）改进定量分析能力在全息采集基础上生成的断层像带有不受体

7、位和距离影响的性质，具备真正定量分析的能力。在决定器官容积、病变容积、血流、代谢分布，包括不同组织区域的代谢活性，抗原及受体密度等信息方面，ECT都能准确提供定量化情报，在疾病诊断、分型、分期、疗效观察等方面意义甚大。　（四）提供独特的高级信息显示如结合ECG门控电路和Phase分析，ＳＰＥＣＴ可以精确的对心室异源起搏点定位；应用高特异生物活性示踪剂可分析脑基底神经核团神经介质受体量及其分布；不同生理刺激或病理状态下脑各部葡萄糖代谢，氧耗等生理功能变化等，不仅有广阔的临床实用前景，还可能用于对生理、疾病机制、转归等基础医学研究。　　正因为ECT可以最

8、大限度地发挥示踪剂理论的优势，ECT曾被有关专家推崇为本世纪最有希望的显像手段。ECT的主要缺点包括：图象粗