《儿童保健与营养》PPT课件

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1、•是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计的综合性学科•包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学•本质属预防医学范畴•促进小儿身心健康健康定义：体格上、精神心理上及社会适应能力上的良好状态•防治小儿常见病、多发病、减少发病率四大儿童疾病，感染性疾病•降低小儿死亡率与致残率儿童致残多在1岁以内，婴儿死亡60%在新生儿期•国内：解放前200‰54年139‰58年81‰74年47‰目前35-50‰大城市10‰老少边68‰•国外：美国10‰亚太80‰瑞典6‰日本4‰•WHO-2000人人享有卫生保健•我国-91.6制定90年代儿童发展规划纲要①婴

2、儿死亡率降低30%，儿童死亡率下降30%②中-重度营养不良下降50%③低出生体重儿（≤2.5Kg）下降50%④母乳喂养率（4-6m）达80%：目前城市仅20-30%，北京10%⑤计划免疫达90%，95年前消灭小儿麻痹症及新生儿破伤风⑥儿保覆盖率达85%⑦肺炎死亡下降1/3，腹泻发生率下降1/4，死亡下降1/21．胎儿期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎儿28W-分娩妊娠早期：受精~12W妊娠中期：13W~27W妊娠晚期：28W~出生2．新生儿期：脐带结扎~28天3．婴儿期：出生~1岁前4．幼儿期：1岁~3岁5．学龄前期：3岁~6/7岁6．学龄期：6/7岁~12/14岁

3、，进入青春期为止7．青春期：女孩11/12~17/18岁,男孩13/14~18/20岁•特点—在母体内受孕母影响大•保健—①预防先天畸形；感染、放射线、药物、重金属、营养、烟酒、愉快心境②防早产，减少低出生体重儿：后期发育加速③重视孕妇心理卫生及劳动保护④产前检查及产前诊断：TORCH高龄（>35Y）、遗传家庭史、习惯性流产及生育过先天畸形的孕妇•6-9周绒毛膜细胞：基因分析•14-20W羊水上清检查：酶学、细胞学•胎儿镜或光导纤维穿刺针：酶学、基因•B超：形态影像•其它：TORCH•特点—从子宫到外界生活的新适应期，不适应低温，各脏器功能不成熟，死亡率高•保健：

4、①出生时保护：25-28℃，呼吸道清理，评分、皮肤护理②日常保健：保暖、喂养、护理、预防感染③新生儿筛查：PKU（phenylketonuria）-Guthrie滤纸片，甲低—T4、TSH、先天性肾上腺皮质增生④新生儿访视：每周一次•特点—①生长发育迅速②营养需要与消化功能间矛盾③免疫特点：母体抗体6m消失•保健—①合理喂养②定期健康检查与加强体格锻炼③促进感知运动的发育：进食、睡眠排泄、声色丰富的玩具④预防接种•特点—①体格生长速度减慢呈稳步增长②神经心理发育迅速③营养与疾病特点：屏气发作、无危险感•保健—①合理膳食②加强早期教养：早教定义、目的③定期健康检查，

5、预防疾病：3-6m④预防事故•特点—①体格生长稳步增长②神经心理发育迅速③疾病特点•保健—①合理膳食②学前教育③合理安排活动：户外④定期健康检查⑤预防疾病有意外事故•特点—①体格发育稳步增快②神经心理发育逐步成熟③病症特点：免疫性疾病、意外、近视•保健—①体格发育明显增快②性器官发育迅速,男女有明显区别③心理特点：独立性、性别意识、情感丰富、专业及职业选择与培训④疾病特点：性发育异常、精神心理异常、生长障碍、内分泌代谢病•组织机构：妇幼管理机构、保健院（所）、医院儿科•实施：家庭、社会（学校）、政府、医院间配合•内容：健康访视评价、日常护理、营养、教育、心理卫生、

6、锻炼、传染病管理•计划免疫：重要内容之一•非特异免疫、生理屏障：体表：机械阻菌、化学、正常菌群对抗体内：淋巴与血脑屏障；吞噬细胞：游走WBC、M、固定的网状皮系统；体液：溶菌酶、补体、抗体、调理素•特异免疫：自动免疫：自然感染与人工接种被动免疫被动免疫：胎盘、乳汁自然获得，免疫血清（人工）年龄疫苗种类途径出生卡介苗（1st）皮内乙肝疫苗(1st)肌肉2M脊髓灰质炎三型混合疫苗（1st）口服乙肝疫苗(2nd)肌肉3M脊髓灰质炎三型混合疫苗（2nd）口服百、白、破类毒素混合制剂（1st）肌肉4M脊髓灰质炎三型混合（3rd）口服百、白、破类毒素混合制剂（2nd）肌肉5M

7、百、白、破类毒素混合制剂（3rd）肌肉6M乙肝疫苗(2nd)肌肉8M麻疹减毒活疫苗皮下1.5-2y百、白、破类毒素混合制剂（4th）肌肉4Y脊髓灰质炎三型混合（4th）口服7YBCG(2nd）皮内麻疹减毒活疫苗(2nd)皮下白喉、破伤风二联类毒素肌肉12YBCG皮内•风疹：减毒疫苗，Ab持续3年，皮下注射•流感：不同菌株，保护期短，反应大•乙脑：流行前1-2月接种，保维持1-3年，为减毒活疫苗•霍乱：半年保护期•接种反应：发热、皮疹、腹泻•无禁忌症•剂量、次数、间隔时间流行前4-6周，死疫苗隔2周，活疫苗隔四周•BCG—皮肤化脓、发热、淋巴结肿大•脊髓灰质炎疫苗—

8、腹泻、皮疹