《助行器、轮助使用》PPT课件

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1、助行器与轮椅的使用匡淑群学习目标熟练掌握拐杖的分类、适用原则及调试熟练掌握步行器分类、适用原则及调试熟练掌握轮椅的选用原则及使用助行器定义及作用定义：医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为辅行器，也称助行器。作用：保持身体平衡、支持体重、增加肌力、辅助行走助行器分类（无动力性）拐杖：手杖（单足杖、三足杖、四足杖）、腋杖、前臂杖、平台杖步行架：交互型、固定型、前方有轮型、老年人用步行车拐杖--手杖单足杖三足杖四足杖手杖的选用原则1单足杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏瘫病人或老年人2三足杖：稳定性较单足杖好，用于平衡能力稍欠佳病人3四足杖：支撑

2、面广，稳定性好，适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。手杖的适宜高度手杖的高度=站立时股骨大转子的位置拐杖--腋杖腋杖的选用原则单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。腋杖的适宜高度最简单的方法：腋杖长度=身高cm－41cm把手的位置=站立时大转子的高度测量时患者应着常穿的鞋站立。拐杖--前臂杖前臂杖的选用原则双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；单侧下肢无

3、力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。前臂杖的适宜高度（同手杖）拐杖--平台杖平台杖的选用原则常用于单侧或双侧下肢无力，而同时手关节损害严重的类风湿患者或手部严重外伤、病变不宜负重者。平台杖的适宜高度患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。使用拐杖的步行方法截瘫病人的步行：交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前同时拖地步

4、行法：双拐-双足四点步行法：左拐-右足-右拐-左足三点步行法：患足-双拐-健足两点步行法：左拐右足-右拐左足大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似使用拐杖的步行方法偏瘫病人的步行：三点步行法：拐-患足-健足两点步行法：拐和患足-健足步行架固定性（交互型）带轮型步行车步行架--固定型（交互型）单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。步行架--带轮型适用于下肢功能障碍，

5、且上肢肌力差，提起单侧或整个步行器困难的患者。步行架--步行车适用于下肢功能障碍，且上肢肌力差，提起单侧或整个步行器困难的患者。在带轮步行器基础上兼有椅子功能，可供体力差者坐着休息。步行架的选用原则交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差者。固定型：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重者。前方带轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起步行器困难者。老年人用步行车：用于步行不稳的老年人外出购物或锻炼。步行架的适宜高度同手杖的适宜高度轮椅定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器，用于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。上身控制力强的瘫痪者全身控制力弱认

6、知正常者轮椅的构造1.脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿腘窝处与座垫前缘之间有2.5cm左右的高度空隙，脚踏板与地面的距离至少5cm2.座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm3.座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节腘窝到座位的前缘之间的空隙为6.5cm轮椅的选择轮椅的选择4.扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,测椅面至肘下缘距离再加2.5cm5.靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅面到腋窝距离减去10cm6.全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离，一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加25～30cm轮椅减压自行减压他人协助减压减压原则：每坐轮椅30分钟减

7、压30秒，至少30分钟减压一次，一般15-20分钟减压一次。协助转移轮椅与床30°，刹闸双上肢支撑将臀部移至床上四肢瘫患者也可用移乘板推轮椅的注意事项在平地使用轮椅时，养老护理员站在轮椅车的后面，两手扶助车把前进。上斜坡时，护理员须站在轮椅的后方。将轮椅直接向上推。轮椅停止时，应及时拉好刹车，固定轮椅。下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅倒退下行，护理员面对轮椅控制速度，注意观察背后情况。上台阶时，要将轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾、前推。下台阶时，将轮椅背对台阶，护理员用大腿抵住轮椅，缓慢下行。重点回顾拐杖的分类：手杖、腋杖、前臂杖、平台杖选用原则：根据

8、上肢功能和整体平衡能力步行架分类：固定型、交互型、带轮型、步行车选用原则：根据上肢的功能及整体