轮椅、助行器的使用.ppt

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1、第十一章助行器walkingaids第一节概述助行器和轮椅都属于肢体残疾类辅助器具，如按照使用功能分类则属于个人移动辅助器具，是供残疾人使用的、能改善残疾人功能状况的器具。一、助行器和轮椅的功能提高运动功能，减少并发症提高生活自理能力，改善生活质量节省体力增加就业机会、减轻社会负担改善心理状态节省人力资源，减轻照顾者的负担二、选用原则通过代偿与适应的方法，先用辅助器具以完成日常生活活动合理选用，减少体能消耗，预防并发症选用时必须考虑使用者的个人情况符合患者所处环境要求考虑患者生活方式及个人爱好美观、安全、耐用，使用方便、舒适，维修便利助

2、行器定义在医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为辅行器，也称步行器、步行架或步行辅助器等种类作用保持身体平衡支持体重增加肌力辅助行走其它选用原则明确应用助行器的目的。全面了解患者情况。应对患者平衡能力等进行全面评估。符合患者所处环境要求。患者需具有一定的认知能力。考虑患者个人生活方式及个人爱好。杖类助行器手杖腋杖肘杖前臂支撑拐一、手杖标准可调杖鹅颈型杖钩形杖长度不可调杖三足手杖四足手杖（二）适应证偏瘫下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月

3、板切除）老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。三足手杖适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。四足手杖适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。（三）测量与使用无直立困难患者单足手杖长度测量直立困难患者四足手杖长度测量单足手杖长度测量:无直立困难患者站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置使用方法手杖两点步行2利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯3利用双手杖上、下楼梯4手杖三点步行1手杖三点步行伸出手杖→迈出患足→迈出健足手杖三点步行分三型

4、：后型、并列型及前型手杖两点步行同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。二、腋杖（二）适应证1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。2.双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。（三）测量与使用1.测量最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为

5、把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。如果患者下肢或上肢有短缩畸形：穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。使用摆至步摆过步四点步行三点步行两点步行部分负重步态免负荷步态三、肘杖（二）适应证双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。四、前臂支撑拐（二）适应证常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等

6、。（三）测量与使用测量测量方法有两种:立位测量卧位测量立位测量患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。卧位测量足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。使用患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。1.标准型助行架2.轮式助行架3.助行椅4.助行台第三节助行架一、标准型助行架(二)适应证单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮

7、助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。(三)测量与使用与测量手杖高度的方法相同。二、轮式助行架（二）适应证适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者。前轮轮式型助行架三轮型轮式助行架（三）测量与使用测量与手杖测量方法相同。轮椅定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器，用于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者二、常用轮椅的种类按照驱动方式分类：分为手动轮椅和电动轮椅按照构造分类：分为折叠式轮椅和固定式轮椅按照使用的对象分类：分为成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅按照用途分类：分为普通轮椅、偏瘫轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技轮椅三、轮椅的

8、基本结构轮椅架轮刹车装置靠背倾斜杆坐垫座位高度：脚踏板离地面5cm，坐在座位上，大腿与座位前缘之间有2.5cm空隙，即可以确定座位的高度脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿与座位前缘之间有2.5cm左右的空隙，