《双相障碍》PPT课件

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1、双相障碍双相障碍（BPD）的概念临床表现：躁狂（或轻躁狂）发作与抑郁发作反复间歇交替或循环的发作性病程形式表现的一类心境障碍双相情感障碍躁狂轻躁狂抑郁重度抑郁正常环性环性心双相情感双相情感情感变化人格境障碍障碍II型障碍I型正常GoodwinFKandJamisonKR.Manic-depressiveillness.NewYork:OxfordUniversityPress,1990躁狂状态临床症状心境高涨思维奔逸精神运动性兴奋躁狂发作诊断标准：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严

2、重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：(1)注意力不集中或随境转移；(2)语量增多；(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；(4)自我评价过高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；(7)睡眠需要减少；(8)性欲亢进。【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周；(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准

3、。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂抑郁状态临床症状抑郁心境思维迟缓言语动作减少抑郁发作诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀

4、、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。双相障碍的流行概况国外双相障碍流行状况：西方发达国家20世纪70～80年代，双相障碍终生患病率为3.0％～3.4％，90年代则上升到5.5％～7.8％(Angst，1999)。Good

5、win等(1990)报道双相I型患病率为1％，双相I型与Ⅱ型合并为3％，若再加上环性心境障碍则超过4％。双相障碍的流行概况国外双相障碍流行状况：首次多为抑郁发作。男女性别间患病率相近。25％～50％的双相障碍患者有过自杀行为，11％～19％自杀身亡。约40％的患者同时合并有物质依赖双相障碍的流行概况中国双相障碍流行情况：缺乏系统的调查。中国内地12地区(1982)协作调查发现，双相障碍患病率仅为0.042％(包括仅有躁狂发作者)，台湾省(1982—1987)在0.7％～1.6％之间，香港特区(1993)男性为1.5％、女性为1.6％。国内外双相障碍的防治现状来自欧美国家的统计

6、资料(Lewis，2000)显示，首次出现肯定的双相障碍临床症状后，经过平均8年才能得到确诊；现症双相障碍病人中，有69％的患者曾被误诊为“单相”抑郁、焦虑症、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。国内外双相障碍的防治现状来自美国的统计调查(Lish等，1994)发现双相障碍患者发病后要经过平均10年才能得到首次治疗，50％以上的现症患者在长达5年以上的时期内未接受过治疗，其中36％甚至长达10年以上未接受治疗。双相障碍的主要危险因素遗传是双相障碍最为主要的危险因素。双相障碍具有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神分裂症、重性抑郁障碍等更为突出，但其遗传方式不符合常染色体显性遗传，

7、属多基因遗传。双相障碍的主要危险因素遗传是双相障碍最为主要的危险因素。家系研究发现，双相I型障碍先证者的一级亲属患双相I型障碍者，较对照人群高8～18倍。约半数双相I型障碍患者，其双亲中至少有一方患心境障碍，且常常是重性抑郁障碍。双相障碍的主要危险因素遗传是双相障碍最为主要的危险因素。父母中若一方患有双相I型障碍，其子女患心境障碍的机率约为25％；若父母双方均患有双相I型障碍，其子女患心境障碍的机率达50％～75％。单卵双生子双相I型障碍的同病率达33％～90％，双卵双生子约5％～25％。双相障碍的其他