《呼吸病理生理》PPT课件

《《呼吸病理生理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸病理生理RespiratorypathophysiologyDepartmentofPathologyShanghaiUniversityofTCMExternalRespirationGasTransportInternalRespiration第一节、肺外呼吸功能的评价肺通气（Pulmonaryventilation）：肺总容量(totallungcapacity，TLC)用力肺活量(forcedvitalcapacity，FVC)肺泡通气量(alveolarventilation,VA)

2、残气量(residualvolume，RV)：死腔量(deadspacevolume,VD)顺应性(compliance)肺换气（Gasexchange）：肺弥散量(diffusingcapacity)肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2]，肺通气功能的评价指标肺总容量(totallungcapacity，TLC):指肺所能容纳的最大气量。成年男性平均约5000ml，女性约3500ml。用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)：指最大吸气后用力呼出的气量。正常成年男性平均约

3、为3500ml，女性约2500ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，一般来说肺活量越大，肺的通气功能越好。肺通气功能的评价指标残气量(residualvolume，RV)：指最大呼气末气道内残留的气量。正常成人约为1000～1500ml。功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)：指平静呼气末存留于肺内的气量，正常成年人约为2500ml。功能残气量能缓冲呼吸过程中肺泡内氧和二氧化碳分压的急剧变化。肺通气功能的评价指标肺泡通气量(alveolarventilatio

4、n,VA)：指的是参与气体交换的通气量，是真正有效的通气量，因此，也称为有效通气量。肺泡通气量与肺通气量不同，肺通气量中有一部分气体是不能进行气体交换的。死腔量(deadspacevolume,VD)：进入气道但不参与气体交换的气量。顺应性(compliance)：在外力作用下，弹性组织扩张的难易程度。容易扩张即顺应性大，不易扩张则顺应性小，它与弹性阻力呈反比关系。肺换气功能的评价指标肺弥散量(diffusingcapacity)：指气体在1mmHg分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。反映了肺换气

5、的效率。肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2]：指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差。可反映肺泡膜氧交换状态。第二节、呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratoryfailure)：是指由于外呼吸功能严重障碍，导致动脉血氧分压降低，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO２低于60mmHg和/或PaCO2高于50mmHg。呼吸功能不全(respiratoryinsufficiency)呼吸衰竭的分类按动脉血气改变：低氧血症型（I型）高碳酸血症型（II型）按发病机制：通气

6、障碍型和换气障碍型按病变部位：中枢性和外周性按发生快慢和持续时间的长短：急性和慢性呼吸衰竭的病因与发病机制一、肺通气功能障碍限制性通气不足(restrictivehypoventilation)因吸气时肺泡扩张受限制而引起的肺泡通气不足。阻塞性通气不足（obstructivehypoventilation)由于呼吸道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍1.限制性通气不足常见原因呼吸肌活动障碍中枢神经系统或周围神经系统器质性病变麻醉药、镇静药过量所致的呼吸中枢抑制和神经阻滞；呼吸肌收缩功能障碍：

7、呼吸肌疲劳；呼吸肌营养不良性萎缩；低钾血症、酸中毒引起的呼吸肌无力等。1.限制性通气不足常见原因胸廓或肺的顺应性降低严重的胸部畸形、胸膜粘连增厚或纤维化严重的肺纤维化（石棉肺、矽肺、弥漫性肺间质纤维化）表面活性物质（alveolarsurfactant）生成不足和（或）消耗、破坏增多胸腔积液和气胸肺扩张受限肺泡表面活性物质Laplace定律P=2T/rNeonatalrespiratorydistresssyndrome(NRDS):lackofsurfactantretractionofsof

8、ttissueoninspiration2.阻塞性通气不足阻塞性通气不足（obstructivehypoventilation)：由于呼吸道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。气道阻力（airwayresistance）：气体流动时，气体分子之间和气体与呼吸道内壁之间产生摩擦而形成的阻力。影响气道阻力的因素是多方面的，其中以气道内径最为重要。R1/r42.阻塞性通气不足气道阻塞:中央性：指气管分叉处以上的气道阻塞。又分为胸外与胸内阻塞2种。外周性：内径小于2mm的小支气管狭