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1、针刀治疗腰肋韧带损伤２０例报道中国针刀医学网名医于洋摘要 关键词 针刀 韧带损伤自２００１年１月至７月运用针刀治疗腰肋韧带损伤取得了显著的疗效报告如下：１.临床资料:1.1一般资料:本组20例病人全部为门诊患者,其中男性15例,女性5例,年龄20-55岁,平均年龄32.3岁,病程3天-5年,有明确腰部外伤史4例。1.2症状与体症：可有腰部扭伤史，也可无明确原因，有慢性劳损史，多见于男性。腰背部疼痛，喜暖怕冷，受凉及休息时加重，活动后缓解，腰背部活动受限，如双侧受损可呈鸭形步态，腰部前屈时加重，在第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或十二肋下缘第一腰椎横突外侧有压痛,病程长
2、者可触及条索状硬结。拾物试验阳性。2.治疗方法:2.1针刀治疗;俯卧于治疗床上,以髂嵴或十二肋压痛点为进针刀点。2.1.1十二肋：在压痛点上缘处，刀口线和腰椎纵轴成15０角，与进针刀处平面垂直刺入，达骨面，沿骨面行纵行疏通，横行剥离2-3刀,遇有条索状结节切开，出针刀。2.1.2髂嵴;刀口线和腰椎纵轴成15０角，针刀体与髂骨成900刺入,达骨面,沿骨面行纵行疏通，横行剥离2-3刀,遇有条索状结节切开，出针刀。2.1.3注意事项:注意微创操作,避免伤及神经,不可刺入过深以免伤及内脏。但必须剥离病变部位，否则无效。2.2药物治疗；对于压痛剧烈者可予局部行枝川注射液
3、治疗。2.3手法治疗：令患者过度弯腰2-3次即可。2.4一般一次针刀治疗即可见效，如仍有疼痛可于10天后再做，间歇期可行针刺、理疗。3.结果:3.1疗效标准:治愈：临床症状及体征完全消失，日常生活及运动后无不适。显效：临床症状及体征基本消失，日常生活及运动后易复发。有效：症状与体征有改善。无效：症状与体征无改善。3.2结果：本组20例患者经上述治疗全部临床治愈，治愈率100%，其中一次治愈（未做针刺治疗）12例，最长2个疗程。4.典型病例：许xx，男，22岁，自由职业，半年前出现腰背部疼痛，在外院行针刺及局部强的松封闭治疗2月，效果不显，自觉腰部左侧疼痛剧烈，
4、查腰部前屈活动受限，左侧髂嵴上缘压痛十分明显，深按可触及条索状结节，左第十二肋下亦有压痛，诊断：左腰肋韧带损伤，给予上述两痛点针刀治疗，并行髂嵴处枝川液注射治疗，术后手法治疗。术后第三天诉疼痛消失，压痛基本消失，一月后随访症状消失。5.讨论:针刀医学近年来得到了较大的发展,尤其是通过对软组织损伤后的病理改变的研究,对工具的改良和以西医解剖为基础的诊断、治疗，以中医整体观作为指导，在临床上取得了明显的效果。腰肋韧带损伤这一诊断，在临床上应用很少，多被诊断为腰背肌筋膜炎或腰肌劳损，未得到针对性治疗，保守治疗时而有效，但疗程较长，病情反复，西医治疗也无从下手，针刀医
5、学对该病的解剖和病理有新的认识。腰背筋膜分三层，中层筋膜的上层明显增厚的部分称为腰肋韧带，上止于十二肋背侧下缘，下附于髂嵴，内侧附于腰椎横突，腰部两侧各一条，对维持人的直立起重要作用，损伤后，在韧带的起止点出现粘连、瘢痕和挛缩，造成腰部的动态平衡失调，在慢性期急行发作时，由于水肿刺激神经末梢使上述症状加重，依据上述理论，对上述粘连处进行针刀松解，可以起到根治的效果。通过上述病例的总结与观察，笔者认为针刀治疗腰肋韧带损伤疗效确切。参考文献1朱汉章,针刀医学原理,第1版,人民卫生出版社,20022李仲廉,临床疼痛治疗学,第2版,天津科学技术出版社,2000侧隐窝注
6、药和针刀松解术治疗腰腿痛的研究和应用山东济南市经路纬七路324号疼痛临床研究中心（250021）宋文阁傅志剑马玲赵松云李锋摘要 目的：设计一种新进路，使消炎镇痛液更集中地作用于病变神经根，或将胶原酶直接注射到突出的椎间盘而摆脱大型Ｘ线机的限制，或利用针刀切割黄韧带、松解被粘连卡压的神经根，更简便有效地治疗腰腿痛。方法；通过解剖学研究腰椎Ｘ线平片ＣＴ资料分析，设计出经小关节内缘到达硬膜外腔侧隐窝的进路，经影像学证明其可行性、安全性之后，应用于临床。结果：经侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症３１２例，近期优良率90.00％，远期优良率９３.1％；经侧隐窝注射消炎镇
7、痛液治疗神经根炎196例，其中１４２例配合溶盘和针刀松解．优良率90.00％；经侧隐窝针刀松解治疗溶盘或消炎镇痛液注射后仍有症状残留的腰椎间盘突出病人１５８例，优良率91.2％；侧隐窝非骨性狭窄３９例，优良率８５．１４％，腰椎间盘突出症手术后症状复发病１０例，７例有效。结论：侧隐窝注药并结合针刀松解是治疗腰腿痛的一种简单有效方法，并不需要在Ｘ线监视之下操作。关键词 侧隐窝注药针刀松解术腰腿痛治疗研究１９９６年１月——１９９８年１２月我们中心研究设计了硬膜外腔侧隐窝穿刺进路，注射胶原酶溶解突出椎间盘，注射消炎镇痛液治疗神经根炎，并用针刀松解、切割肥厚黄韧带，松解
8、神经根粘连，治疗腿痛病人４１５例，取得
