小针刀治疗颈椎病的护理论文

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1、小针刀治疗颈椎病的护理贵阳医学院第二附属医院杨光兰【摘要】：目的探讨采用小针刀疗法治疗颈椎病的护理。方法：对102例采用小针刀治疗的颈椎病患者进行完善的术前准备，认真熟练的术中配合，精心的术后护理。结果：102例采用小针刀治疗的患者中治愈52例，显效17,有效28例,无效5例。结论：小针刀治疗颈椎病是一种疗效好，操作简单安全，经济实惠,病人容易接受的方法【关键词】:小针刀；颈椎病;护理颈椎病是临床常见病，多发病，疑难病，中老年多发，近年有向年青化发展的趋势。认为颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髓，神经根，椎动脉，交感神经）受累，周围肌肉平衡失调，肌肉痉挛压迫血管、

2、卡压通过肌肉的神经，代谢产物积聚，炎性物质生成及水肿粘连等病变引起的⑴。在各型颈椎病中，以神经根型颈椎病最多见，约占60%以上⑵。我科治疗颈椎病主要方法是采用“针刀松解，手法矫正，颈围固定，内外用药，功能锻炼”五联治疗法则。对此我们进行了护理方面的探讨，现将我科2010年在我科治疗此病屮的102例患者的护理体会介绍如下：—般资料102例采用针刀治疗的颈椎病患者中男性56例，女性，46例，年龄14-82岁。住院天数：最少8天，最多25天。针刀数：最少1次针刀治疗，最多4次针刀治疗。2分型及疗效标准神经根型43例，椎动脉型13例，交感型6例，脊髓型5例，混合型35例。治愈（临床主要症状消失，功能

3、恢复正常）52例：显效（临床症状基本消失，仅在下雨天，阴天或体位不适时偶尔出现，功能正常）17例：有效（临床症状有所好转，功能稍有改善）28例：无效（临床症状如故，功能未见改善）5例。3护理措施3.1手术前护理3.1.1严格掌握适应症小针刀治疗也如其它治疗一样有其严格的适应症与禁忌症。如神经根型，交感型，椎动脉型，无开放性治疗指征的脊髓型颈椎病为其适应症。有严重器质性心脏病或全身感染性疾病患者，应为手术禁忌症。拍摄X光片是必不可少的检查手段。必要时做CT,MRI,TCD检查，为治疗提供定位学诊断依据。3.1.2做好心理护理患者由于颈部胀痛反复发作伴头痛、头晕、夜寐弟，影响生活质量，再加上大部

4、分患者第一次做小针刀治疗，对针刀疗法缺乏了解，担心治疗屮是否晕针、疼痛等。普通存在恐惧、紧张、焦虑不安的心理及恐惧情绪。针对这些心理特点向患者作好解释工作，以事实为例，讲解颈椎病发生、发展、转归、预防知识及针刀治疗的方法，说明术中可能出现的不适应该注意的问题，消除患者的恐惧心理。帮助患者尽快熟悉适应环境使之愉快接受治疗和护理。积极开展各种形式的健康宣教，提高患者对疾病的正确认识，以增强患者信心。3.1.3做好治疗前皮肤准备，颈椎病备皮范围上至枕骨隆突，下至第三胸椎,左右分别至耳根部。3.2手术中配合与护理3.2.1根据病情耍在牵引下治疗的病人应先行坐位牵引。牵引前首先仔细检查牵引器功能完好情

5、况，生理是否适宜，然后可采用屯动颈椎牵引椅处位牵引，牵引力5-10kg,牵引15min后施针刀治疗。3.2.2充分暴露治疗部位，协助患者摆好治疗体位，体位可坐位，头前屈俯于台上，也可俯卧，头呈前屈位，双手重叠于额前放松。胸下垫枕，用头巾包好头发，注意保暖，令患者头尽量前屈以充分暴霜治疗部位。3.2.3备常规无菌治疗盘（铺无菌山，无菌方纱块，无菌手套，针刀数枚）3.2.4带口罩、无菌手套，配合医生用甲紫软笔定位针刀点，行治疗区域消毒，用2%的碘酊棉球消毒一次，再用75%的酒精棉球脱碘2次。3.2.5协助施术者配合治疗，鼓励患者，使其尽量放松，使医生在病变点的相应部位用针刀切割，松解棘间韧带，横

6、突间肌及黄韧带等。并观察患者术屮反应。如果需耍做几次针刀治疗，中间需耍间隔一周吋间。3.2.6手法配合协助患者卧位，床头边缘垫以厚枕，胸下垫以屮间凹陷的枕头，患者双肩贴枕，以使胸部不受压，不影响呼吸为准。护士立于患者胸部侧方，双前臂置于患者背部，双手扣住患者肩部。与手术医生形成对颈部的对抗牵引。需要颈部固定者给予颈围固定。3.3手术后护理3.3.1体位，术后患者取平卧位，颈后垫一小薄枕，避免头部做旋转运动，颈围固定，保持中立位3.3.2手术后应保持伤口处清洁干燥，避免水和汗渍浸湿伤口，观察伤口有无渗血，渗液，取针刀后对针刀口压迫止血，外贴创可贴，创可贴如有脱落应及吋更换，察看贴胶布处有无过敏

7、现象。3.3.3晕针，偶尔发生于针刀术后，大约30分钟后可以消失，多是由于麻药后反应，剧烈的疼痛，无需紧张，告知患者卧床休息，密切观察生命体征。少数患者在紧张、恐惧、饥饿、疲劳时出现，此类患者不只是出现在针刀治疗时，在针灸治疗甚至肌肉注射吋也可以发生，多在休息、补充水分和葡萄糖后T•分钟内缓解。也再次提醒患者，应避免在上述情况下接受治疗。3.3.4原发症状加重，很少患者会出现此种情况，多是因为患者原发疾病时间