重点人群乙肝疫苗补种统计报表

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1、表1夏河县（市）乡、镇重点人群乙肝疫苗补种统计表单位名称需补种1针需补种2针需补种3针应种人数实种人数补种率（%）应种人数第1针第2针应种人数第1针第2针第3针实种人数补种率（%）实种人数补种率（%）实种人数补种率（%）实种人数补种率（%）实种人数补种率（%）合计附表5乙肝疫苗免疫接种工作组织及人员情况统计表省市（地、州）县（区）乡（镇、街道）填表单位：填表人：填表日期：年月日单位　　培训乡村级人员接种点数（个)接种/督导活动投入人员数量（人）村级乡级村医乡卫生员其他巡回固定临时固定村级接乡级人员县级人员地级单位数单位数人员

2、搜索组接种点接种点种人员督导接种督导接种督导　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合计　　　　　　　　　　　　　　说明：从乡级以村为单位开始逐级汇总上报。附表6乙肝疫苗免疫接种工作组织实施情况统计表（省、地、

3、县、乡通用）填表单位（盖章）：______省______市(地、州)________县（区）_________乡（镇、街道）填表人：填表日期：年月日项目本级下级总计宣传动员会议（次）政府领导参与（人次）领导人广播讲话（次）有关部门参与（部门数）报刊、广播电视通知（次）使用告家长通知书（张）张贴宣传画（副）张贴宣传单（张）张贴横幅（幅）出版画、墙报（版次）培训专业人员（人）培训临时人员（人）现场的接种人员（人）现场的临时人员（人）督导员（人）活动经费（元）注射器供应量（支）疫苗供应量（人份）疫苗实际使用数（人份）动用车辆数（辆

4、）注：从乡（镇）级开始汇总上报