血液透析护理中临床路径的应用效果研究

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1、血液透析护理中临床路径的应用效果研究【摘要】目的：研究护理临床路径在血液透析治疗过程中的临床应用效果。方法：随机抽取2012年6月～2014年6月100例本院收治的血液透析患者作为研究对象，根据抽签法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者均予常规护理，观察组制定护理临床路径，并按照所制定路径对患者进行护理，比较两组患者的治疗依从性和生活质量(QOL)。结果：观察组患者在生活自理、无心理问题、掌握运动训练方法、家庭和谐方面的生活质量评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）；观察组治疗依从

2、程度评分（33.2±2.7）高于对照组（29.2±1.8），差异具有统计学意义（t=7.293，P<0.05）。结论：护理临床路径有助于提高患者的治疗依从性，护理水平和治疗效果，是一种对维持性血液透析患者切实可行的护理方法，具有积极的临床应用价值。【关键词】血液透析；护理临床路径；临床应用血液透析是一种替代急慢性肾功能衰竭患者肾脏治疗的方法。即通过透析器将患者体内的血引流至体外，让其与含机体浓度相似的电解质溶液通过弥散进行物质交换，清除体内的代谢废物、多于水分，维持电解质和酸碱平衡，再将净化的血液回输患者体内的一个过程

3、。多项临床研究表明，有效的护理干预对改善患者的病情，延缓其发展速速具有重要意义，本文以100例血液透析患者作为研究对象，研究护理临床路径在血液透析治疗过程中的临床应用效果，现做如下总结。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年6月～2014年6月100例本院收治的血液透析患者作为研究对象，慢性肾炎35例，糖尿病肾病25例，肾结石6例，高血压肾病22例，多囊肾12例；其中男59例，女41例；经诊断所有患者需透析2-3次/周，且全部安全透析，病情稳定，无并存疾病和并发症；患者年龄30～72岁，平均48.2±2.2岁；患

4、者文化程度：小学及初中32例，高中及以上68例；排除标准：①智力或认知障碍及精神类疾病患者；②合并严重免疫系统疾病者；③哺乳期妇女；根据抽签法将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者在性别、年龄、疾病类型、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。所有患者均被告知本组研究目的和研究方法，且自愿签署知情同意书。1.2方法对照组给予基础护理，观察组制定护理临床路径，并按照所制定路径对患者进行护理，具体操作如下：①由护士长、责任护士、透析护士、主管医师共同成立护理临床路径研究小组，在综合

5、评估患者病情、教育程度、家庭经济状况等客观条件后，结合患者在日常护理方面存在的不足和问题，如护理知识缺乏、饮食控制等，经过翻查资料文献和检索国内外在血液透析医疗和护理方面的最新相关报道，对这些资料进行分析、讨论、归类，制定出合理且科学的护理临床路径（如下表1）及《血液透析患者临床护理手册》，并在实际操作过程中不断修改和完善。②首先对全院医护人员依据护理临床路径进行相关培训，统一思想和执行标准；然后给每位患者发放一本《血液透析患者临床护理手册》，让患者熟悉日常的自我护理常识和透析时需注意的细节问题；将护理路径表置于患者病

6、历，由责任护士负责将护理临床路径中患者及家属不太清楚的地方，进行交流-讲解-评估-讲解-测评，直至完全掌握，护士长查房时可对落实情况进行抽查；患者出院后，由透析护士依据护理路径表，通过电话回访的形式，将护理路径表后期补充完善的相关护理知识传达给患者。表1血液透析患者护理路径主要内容[3]教育内容评估病人及家属病人心理状态和接受健康教育的意愿和能力，医疗环境，评估，解答病人和家属疑问，卫生宣教，指导情绪调节方法。介绍血液透析方案，透析时间，透析效果，透析并发症，做好心理疏导和饮食指导，合理控制体重的方法介绍疾病相关知识，

7、特殊检查目的及透析过程的注意事项介绍透析药物和器具的名称、用法及注意事项，护理常识介绍出院用药指导，运动指导，休养指导，饮食指导，复诊指导1.3治疗依从性调查[1]自行制订依从性调查表，内容由12个小问题，主要包括检查、用药、行为心理、饮食四类构成，评分标准有4种级别:愿意配合(3分)、基本配合(2分)、偶尔配合(1分)、完全不配合(0分)，总分36分，由问卷调查形式由患者自行评价。1.4．观察指标[2]对两组患者以问卷调查的形式，自行制订的血液透析患者化疗依从性问卷，于护理疗程前后观察并比较两组患者在生活自理、无心理

8、问题、掌握运动训练方法、家庭和谐方面的生活质量评分。1.5统计学处理本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计量资料应用平均值±标准差()表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者生活质量的对比治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<