陈瑞春经方讲解摘编

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1、陈瑞春经方讲解摘编半夏泻心汤——东垣化裁成清暑益气汤。小柴胡汤——吴又可化裁成达原钦。叶天士用附子：《临证指南医案》用温药多得是。有心求证，临床观察每一个经方的疗效：妇科大名医的“二个散一碗汤：当归芍药散、逍遥散、四物汤。妇科病全包了。四物汤可变20多个方子。如1当归芍药散：白带多：加利水收涩药：芡实、米仁。不孕：腰痛，白带多，性欲淡漠，体质差，加一点点郁金疏肝及仙茅、仙灵脾。如2芍药甘草汤：（1）。对平滑肌的疼痛疗效都很好（2）。对经前的头痛、肝血不足的头痛好。（3）。合四妙散：湿热痹证腰以下的

2、疼痛：加点通络的藤类药，很快止痛。赤白芍合药：以10克开始——60克。（4）。合四金汤治肾结石，或合六味地黄丸化石。。百病起于表！用药要抓时机。1．外感吊水后坏病才来找中医：辛温解表要注意加化湿。2．表证阶段失手应以辛温为主。3．老年人、小孩子注意：辛凉为主则陷表失表误表！案如儿童医院住院半个月发烧：小柴胡加葛根、防风；后以健脾益气冲剂（玉屏风加参苓白术散）善后。4．小柴胡合茵陈蒿汤治急肝黄疸有表要加透表药。抓住肝胆脾胃的湿热、气滞：加草药如蛇舌草，垂盆草，白马骨2-3再加健胃药。酶下来后最少要吃

3、3个月药。5．肝硬化：1同样用上方；2消化吸收功能恢复以后加鳖甲、姜黄、三棱、莪术。3注意脾胃消化功能，能吃能化，易治！用药的时机：肝硬化胃口好，才可加三棱，莪术。6．三阳转阴的问题：有二种情况下可转：1。10岁以下的小孩；2。第一次来看病的。1。胃脘痛治肝：叶天士舒肝和胃案很多。2。皮肤瘙痒：脾虚生风——五味异功能散加风药。3。口唇肿胀，发裂，口疮：脾开窍于口——五味异功散加胡黄连，竹叶，连翘五苓散的前提：口渴无伤津的现象，气不布津，津不上承，舌质淡白嫩。1。非糖尿病的口渴：加杏仁，桔梗。2。中

4、老年妇女常尿路感染：舌苔白，润，滑者效速。3。前列腺炎，年纪大的配金匮肾气丸，疗效提高。4。小儿遗尿：要加远志、石菖蒲通阳化气。5。尿崩症：加桑蛸、芡实、智仁、金樱子中的2-3味。五苓散的桂：肉桂、桂枝均可。五苓散要嫩末，米汤送服。抓主证，重佐症，定病性病位，注意重视舌苔！（一）结胸证：“正在心下（胃）”。必舌苔黄白相兼而腻方可芩连姜夏合用：如三泻心汤、黄连汤、小陷胸汤。（二）炙甘草汤：很不好用！舌苔白而润、舌红则忌用！桂与草=1：2=10克：20克。冠心病不主张单用炙甘草汤，重用活血化瘀药不妥；

5、活血药应少用！炙甘草汤常加黄芪（重用大于15克）薤白、瓜蒌、龙牡、远志、桔络。（三）特别是消化系统的病更要重舌苔。《伤寒论》少舌苔，要从《温热经纬》中补充。落实病位，落实脏腑，与西医不一致要注意。（一）竹叶石膏汤（定位在阳明）1。鼻咽Ca的好方；2。胃火牙痛；3。血小板低下的牙龈出血。鼻咽Ca的头痛就是阳明经头痛。化疗后口干：加沙参、山药、石斛、元参。胃火牙痛：石膏30-50克，加点茅根及僵蚕、白芷类风药。（二）胃脘痛：如四逆散合方：寒合良附丸；热合小陷胸汤。（三）结合定性：表里寒热虚实，从纵横上

6、下表里多层面多角度的辨证！深究方规，抓住主方：（经方的病机一方规）1．方规：不论经方时方，是方剂的规律。君臣佐使的规律；每个方子的方规清楚、抓位方证（病机证候）。2．药物的性能和主治要明白。小柴胡汤是和肝胆脾胃之方。3．桂枝汤在《伤寒论》中变了25个方——当归四逆汤：温通血脉。（1）痛经百分之百是血虚肝寒或则肝血虚寒！不是瘀血！！寒凝则血滞而痛！用当归四逆汤！重则加吴萸！一剂知二剂已！轻者生姜红糖汤。（2）寒厥乌鼻证：当归四逆汤，当归生姜羊肉汤；（3）早期脉管炎：合四妙勇安汤。4．更年期综合征：武

7、警医院妇科主任1周愈。柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤。5．提高疗效：（1）真武汤：用后人没劲，疲乏得很，气上不来，故用参芪真武汤！（2）半夏泻心汤：故加木香、枳壳、厚朴、陈皮中的2味，湿热证一定会阻滞气机！（3）桂枝甘草汤《医宗金鉴》化成参桂保元汤。6．经方非常规范，不要乱来，不要乱加药（拿不准的）必须抓住方规——主证，融为一体！7．用经方的2派：原方原量：崇古遵经不越雷池一步。加减活用：思维，理念要正确。吴鞠通：“医之所病，病道少”！1．经方本身的化裁，为我们作出了榜样：（1）桂枝汤的加减：a颈椎增生

8、：加葛根20克、姜黄、防风；b加附子汤救误很好！原方。春扦淋雨感冒，羌活类2剂自行抓药误汗大出恶寒案。c麻桂各半汤：荨麻疹（风寒郁遏在表）。d柴胡桂枝各半汤：荨麻疹.附1.荨麻疹我只用了方:c.d和柴胡温胆汤加防风,路路通疏风药1-2味!附2.牛皮癣3例：用当归拈痛汤！原方加一点点祛风药,不要用凉血药!要吃3个月,6个月,一年;当归苦参很重要,等量用10或15克。(2)小柴胡汤：调和表里、阴阳、气血、脾胃、寒热，用的频率最高。小柴胡汤的变局实在太丰富了！《伤寒实践论》中用四逆散+小