《常用实验室诊断》PPT课件

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1、常用实验室诊断高邮市人民医院孙业富一、血、尿、粪三大常规和血沉检查二、肝肾功能检查三、常用临床生物化学检查四、常用临床免疫学检查五、血型鉴定与配血试验六、止血与凝血障碍检查血液检查1、RBC、HB的检验参考值及病理性变化意义成人男性4.0-5.5×1012/L120-160g/L成人女性3.5-5.0×1012/L110-150g/L新生儿6.0-7.0×1012/L170-200g/L病理临床意义:⑴RBC、HB增高：Ⅰ、相村性：严重吐泻、大面积烧伤能超群，Ⅱ、继发性：肺源性心脏病、先天性心脏病，Ⅲ、原发性：真性红细胞增多症PV，⑵RBC、HB减少：Ⅰ、造血物质缺乏：IDA、MA，

2、Ⅱ、丢失过多：失血，Ⅲ、破坏增多：HA，Ⅳ、骨髓衰竭：AA贫血分类：轻度（120、110）、中度（90）、重度（60）、极度（30）⑶RBC、HB两者减少一般呈平行关系⑷形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：碱性点彩红细胞—铅中毒诊断筛选指标2、WBC检查⑴参考值及临床意义成人：4-10×109/L儿童5-12×109/L新生儿15-20×109/L及分类增多意义：Ⅰ、急性感染或炎症，Ⅱ、广泛的组织损伤或坏死，Ⅲ、急性大出血，Ⅳ、急性中毒、Ⅴ、恶性肿瘤中性减少：Ⅰ、感染性：病毒、伤寒，Ⅱ、血液系统：AA，Ⅲ、物理化学因素，Ⅳ、其他；SLE、脾亢⑷中性粒细胞核象变化：Ⅰ、核左移：杆状核增

3、多>5%，轻度>6%，中度>10%，重度>25%，Ⅱ、核右移：分叶核增多，分叶在5叶以上的细胞超过3%表明预后不良。E增多：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、、传染病、其他。E减少：伤寒、烧伤、大手术后M增多：感染、血液病等L增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等BPC（PLT）计数参考值：100-300×109/L病理减少：Ⅰ、血小板生成障碍：AA，急性白血病，Ⅱ、PLT破坏或消耗增多：ITP，SLE、DIC，Ⅲ、PLT分布异常：脾肿大，ESR测定参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。尿液检查1

4、、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重2、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定血尿>1ml/L、镜下血尿>3个/HP，HB尿、脓尿、乳糜尿、胆红素尿尿沉渣检查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替使用的肾单位）---透明、细胞、颗粒、脂肪、肾衰竭、蜡样管型粪便检查1、标本采集注意事项2、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、柏油样黑便（上出>50-75ml,如见柏油样便且持续2-3天，说明出血量至少为500ml)、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝块隐血te

5、st:消化肿瘤的过筛试验肝功能检查1、蛋白质代谢检查TP、Alb、Glb的参考值及意义、降低：肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成，营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多，血清水份增多A/G倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等1、胆红素代谢检查总胆间胆直胆尿胆原尿胆素尿胆红素粪便溶黄高高正或高强++---加深肝黄高高高+++正常或变浅阻黄高正或高高---------+变浅或白陶土2、胆汁酸（BA）测定见于肝细胞损害、胆道阻塞等1、ALT、AST测定意义：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、药物性、脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾病2、ALT/AST和“胆酶分离”现象1、ALP测定意义：肝胆疾病、

6、黄疸的道别，骨骼疾病，生理性增高2、γ-GT测定意义：胆道阻塞性疾病、病毒性肝炎、肝硬化、酒精性、药物性、肝癌3、AFP测定：是原发性肝癌最灵敏、最特异性的肿瘤标志，血清测定大于500μg/l或持续增高更应高度重视。肾功能测定1、内生肌酐清除率测定（Ccr）：判断肾小球损害的敏感指标，评估肾功能损害程度（代偿期51-80ml/min，失代偿期50-21ml/min，衰竭期19-10ml/min，尿毒症期10ml/min)、指导治疗2、BUN、Scr测定：肾脏疾病常用临床生物化学检查1、K、Na、cl、Ca、P、Fe意义：血脂测定1、T-ch测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固醇、胆

7、道梗阻等2、TG测定：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肥胖症3、HDL-c（APO-A1）与T-ch、TG呈负相关4、LDL-C（APO-B）GN动脉粥样硬化、冠心病呈相关5、LP（a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是冠心病的重要独立危险因子之一DM相关检查1、血糖、尿糖的测定2、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）协助诊断糖代谢紊乱的疾病3、GHB测定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近期的治疗效果，只作为糖尿病病人6-10周前血糖水平的定量