《急危重症患者转运》PPT课件

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1、宁夏医科大学总医院急诊科曹瑞2016-5-24更高更快更强让生命在我们手中延续人格品德至诚至信专业技术精益求精急危重症患者转运010203主要内容宁夏医科大学总医院急诊科2转运医学概述转运安全转运中的呼吸支持失败病例院前急救10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间＞6小时白布单时间战争运输(H)死亡率(％)一战二战朝鲜战争越南战争12～186～122～41～48.55.82.41.7急危重症患者转运的现状高风险、高难度、高纠纷、低水平突发性强病情不稳定设备不足能力不足压力大一个对照研究论文的计算：如果某个地区每年有11000个重症患者医院间转运如若

2、仅应用普通救护车转运，将有484位患者在转运12小时内死亡若由专业人员进行转运，仅有66位患者死亡院内重症患者普通转运的死亡率为7．7％，应用院内移动ICU可使死亡率下降到3％刘大为，重症患者转运的专业化：一个移动ICU，中国危重病急救医学，2010，22：321～322。Patienttransportswithinanacademicquaternary-carehospitalfromNovember2007throughApril2008wereretrospectivelyreviewed.Quaternary-care教学医院从07年11月至08

3、年4月对转运患者的回顾性分析3383chartsofintra-hospitaltransportsreviewed3383例院内转运Transportsreviewedconstituted91.8%ofalltransportsthatoccurredduringthestudyperiod。91.8%的转运患者纳入研究59chartswereidentifiedashavingaclinicallysignificantadverseevent59例出现显著临床不良事件专门小组院内转运患者的不良临床事件：初步报告美国呼吸治疗协会（AARC）—机械通气患

4、者院内转运中的风险ICUBuilding1#病房1外科SurgeryX-Ray＆CTX光等影像类和其它检查ER急诊室Ambulance救护车RecoveryRoomaftersurgery手术后复苏室Building2#病房2院内转运11院前急救美国模式VS欧洲模式把患者送到医院把医院送到患者身边重症胰腺炎，腹压40cmH2O，CRRT，MV，PEEP12cmH2O，SpO2:90%，去甲肾维持血压13转运医学转运分类院前转运院内转运院际转运转运原则：安全第一转运技术：简单实用14中国重症患者转运指南2010推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊

5、治，转运决策应充分权衡获益与风险推荐意见2：重症患者转运应由接受专业训练的医务人员完成推荐意见3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床推荐意见4：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品推荐意见5：转运开始前应尽可能维持患者呼吸循环稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理推荐意见6：转运前应与接收方及相关人员充分沟通，做好充分准备，以保证转运安全推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性推荐意见8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录推荐意见9：参与重症患者的转运人员应接受相应的培训转运团队Qualityo

6、finterhospitaltransportofthecriticallyill:impactofaMobileIntensiveCareUnitwithaspecializedretrievalteam重症患者医院间转运的质量：具有特殊转运团队的移动ICU的作用压缩气体泄漏移动ICU故障担架系统故障外部灯故障启动故障无呼吸波形显示转运中加热器故障输液泵故障移动ICU院内转运是法规和指南要求（荷兰）Whenlookingatourdata,transferbyMICUappearstobesafedespitethehighdegreeofseverity

7、ofdisease.We,therefore,concludethatthesafetyofthecurrentwayoftransportingthecriticallyilliswarrantedandthattheMICUsetsamajorimprovementinqualityofcareforthecriticallyill.----移动ICU是危重患者安全的转运方法ThisobservationalstudyofMICUtransfershowsthattransferbyMICUisnotassociatedwithmajordeterior

8、ationinpatientstatusandtha