《排便护理》课件

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1、第8章排泄护理技术铜陵职业技术学院护理教研室第2节排便的护理铜陵职业技术学院护理教研室学习目标掌握：1．常见的异常排便及护理2．维持正常排便功能的护理3．各种灌肠术术熟悉：1．影响排便因素及大便的评估2．肛管排气了解：1．与排便有关的解剖与生理开始学习目标排便活动的评估排便活动异常的护理与排便有关的护理技术学习内容(一)影响排便的因素年龄2-3岁幼儿神经肌肉系统发育不全，不能控制排便老年人腹部肌肉张力下降、结肠平滑肌松弛导致肠蠕动减慢造成排便困难。饮食如果摄食量过少，食物中缺少纤维或摄入液体量不足等，均可引起排便困难。活动长期卧床，缺乏活动的患者可因

2、肌肉张力减退而导致排便困难。。生活方式规律的排便习惯治疗和检查某些治疗和检查会影响个体的排便活动，如腹部、肛门部手术，胃肠X线检查。疾病药物药物副作用能干扰正常排便社会文化因素心理因素消化系统疾病、脊髓损伤、脑卒中等会影响正常排便功能。排便活动的评估1～3次/日（成人）3～5次/日（婴幼儿）150～200g/日，与食物摄入量、种类、液体摄入量有关外形稀便/水样便肠炎、腹泻坚硬栗子状便秘带状/扁条状占位性病变/直肠肛门狭窄颜色柏油便消化道出血（某种食物）陶土色胆道梗阻暗红色消化道出血果酱样阿米巴、肠套叠鲜红色痔气味酸臭味消化不良腐臭味肠溃疡、肠癌腥臭味

3、混有血液混合物大量粘液肠炎脓血--菌痢、直肠癌蛔虫量排便次数粪便的评估排便活异常动评估便秘粪便嵌塞腹泻便失禁肠胀气便秘健康教育提供适当的排便环境①安排合理膳食②重建正常的排便习惯③鼓励患者适当运动选择适当的排便姿势按摩腹部使用缓泻剂使用简易通便剂（1）早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。（2）必要时先行油类灌肠，2~3小时后再做清洁灌肠。（3）人工取便。（4）健康教育。粪便嵌塞腹泻恶心呕吐、腹痛（里急后重）、粘液/少量血液1、饮食不当或使用泻剂不当。2、情绪紧张焦虑。3、消化道疾病。4、某些内分泌疾病。症状原因1.去除病因2.卧床休息3.饮食护理4.

4、防止水电解质紊乱5.肛周皮肤护理6.观察排便情况7.心理护理8.健康教育护理措施1、神经肌肉系统的病变或损伤2、胃肠道疾病。3、精神障碍，情绪失调。便失禁原因护理措施（1）心理护理（2）皮肤护理（3）帮助建立排便反射（4）健康教育（5）保持床褥、衣服清洁大便失禁的患者心情紧张而窘迫，常感到自卑和忧郁，需要更多的理解和帮助。护理人员应尊重理解患者，给予心理安慰与支持，以解除其精神压力。床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，发现有粪便污染及时更换。每次便后用温水清洗肛门周围皮肤，保持皮肤清洁干燥，并涂油膏于肛门周围皮肤，预防压疮的发生。观察患者排便反应，每隔2

5、～3h，给患者使用便盆，以帮助建立排便反射。指导患者取立、坐或卧位，试做排便动作，先慢慢收紧肌肉．，再缓缓放松，每次10s，连续10次，每次锻炼20～30min，每天5～10次，以患者感觉不疲乏为宜。及时更换污染衣裤、床单、被套，协助患者清洗沐浴，使患者感到舒适。定时开窗通风，除去不良气味。原因表现1、气体产生过多：2、气体排出障碍：主述（主观）、客观腹部膨隆、叩鼓音。肠胀气常规护理细嚼漫咽去除引起肠账气的原因饮食护理：禁产气食物，易消化、少豆类、饮料等，进食慢促进排气：多活动（床上可多变换体位），腹部按摩热敷，肛管排气ByeBye!谢谢听讲！灌肠法

6、1、熟悉各种灌肠法的临床应用。2、熟悉灌肠故障的处理。3、掌握各种灌肠法溶液的配制（量、温度、浓度），灌注压力，插管长度及卧位。4、掌握大量不保留灌肠的操作方法和记录方法。5、掌握小量不保留灌肠的操作方法。6、掌握肛管排气法的操作方法7、做到态度认真，操作规范、有序、关心爱护病人。学习目标将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，清除肠道内粪便和积气的方法大量不保留灌肠法护理教研室吴筱琴大量不保留灌肠是将大量溶液灌入病人肠道，短时间保留后排除体外的方法大量不保留灌肠法一、目的二、禁忌症四、操作前准备六、注意事项五、操作规程三、常用溶液、液量及温度（1）解

7、除便秘（2）清洁肠道，为某些手术、检查和分娩做准备。（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。（4）为高热病人降温。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病大量不保留灌肠法三、常用溶液、液量及温度常用溶液：０．１％～０．２％肥皂水生理盐水液量：成人每次用量为500~1000ml，老年人用量为500~800ml，小儿用量为200~500ml液体温度：39℃~4１℃降温：28℃~32℃中暑患者：4℃等渗冰盐水大量不保留灌肠法评估患者护士准备用物准备环境准备评估的内容包括患者病情、意识、生命体征、排便情况、肛周皮肤黏膜情况、心理状态，以及其对灌肠目的、过程

8、和注意事项的理解与合作程度。计划准备插管灌液拔管整理大量不保留灌肠法开包→夹管→配液→测温（39~41℃）→